2) SNPog
3) SNB
4) SNA (+)
Верхняя ретрогнатия, или ретропозиция верхней челюсти, на боковой телерентгенограмме оценивается по углу SNA. Он образован линиями SN и NA: точка S соответствует центру турецкого седла, N — назиону, A — наиболее передней точке вогнутости переднего контура альвеолярного базиса верхней челюсти. Среднее значение SNA составляет около 82° (ориентировочный диапазон 80–84°); уменьшение угла менее 80° указывает на расположение точки A кзади относительно основания черепа и соответствует ретрогнатии верхней челюсти.
Угол SNA характеризует сагиттальное положение верхней челюсти, поэтому именно его снижение является диагностическим критерием данного вида скелетной аномалии. Угол SNB отражает положение нижней челюсти, а SNPog — положение подбородка; их уменьшение или увеличение не позволяет непосредственно диагностировать верхнюю ретрогнатию. ANB показывает взаимное соотношение верхней и нижней челюстей и может изменяться при нарушениях положения любой из них, поэтому не является специфическим показателем ретропозиции верхней челюсти.
| Показатель | Что оценивает | Ориентировочная норма | Диагностическое значение отклонения |
|---|---|---|---|
| SNA | Положение точки A, то есть верхней челюсти, относительно основания черепа SN | Около 82° ± 2° | Менее 80° — верхняя ретрогнатия; увеличение — прогнатическое положение верхней челюсти |
| SNB | Сагиттальное положение нижней челюсти по точке B | Около 80° ± 2° | Снижение характерно для ретрогнатии нижней челюсти, увеличение — для ее прогнатии |
| SNPog | Положение костного подбородка относительно основания черепа | В среднем около 80° | Отражает положение подбородочного отдела, но не является прямым критерием положения верхней челюсти |
| ANB | Сагиттальное несоответствие верхней и нижней челюстей | Около 2° ± 2° | Увеличение чаще соответствует скелетному дистальному соотношению, уменьшение или отрицательное значение — мезиальному |
| Угол SN | Наклон переднего основания черепа | Оценивается с учетом индивидуальной вариабельности | Изменение наклона может искусственно увеличивать или уменьшать SNA, поэтому показатель интерпретируют комплексно |
| Точка A | Наиболее глубокая точка вогнутости переднего контура альвеолярного базиса верхней челюсти | Используется как анатомический ориентир | Ее заднее положение относительно SN указывает на сагиттальную недоразвитость или ретропозицию верхней челюсти |
Таким образом, правильным является показатель SNA, поскольку он непосредственно отражает положение верхней челюсти относительно переднего основания черепа. При интерпретации необходимо учитывать наклон основания черепа, вертикальные параметры и положение нижней челюсти. Для подтверждения скелетной формы аномалии SNA сопоставляют с клиническим профилем, ANB, анализом Wits и линейными измерениями положения и длины верхней челюсти. Изолированное снижение SNA не должно автоматически трактоваться как единственная причина сагиттальной диспропорции.