2) трансверзальной
3) вертикальной
4) аксиальной
Обратная резцовая окклюзия относится к аномалиям окклюзии в сагиттальной плоскости, поскольку оценивает переднезаднее соотношение верхних и нижних резцов. При этом нижние резцы располагаются кпереди от верхних, формируя отрицательную величину сагиттальной щели (отрицательный overjet) или переднее перекрёстное резцовое соотношение. В норме верхние резцы находятся впереди нижних и перекрывают их в горизонтальном направлении.
Патологическое соотношение может быть обусловлено преимущественно зубоальвеолярным наклоном резцов либо скелетной диспропорцией: недоразвитием верхней челюсти, чрезмерным развитием или мезиальным положением нижней челюсти. Для функциональной формы характерно вынужденное переднее смещение нижней челюсти при смыкании, тогда как при истинной скелетной аномалии обратное соотношение сохраняется независимо от устранения функционального сдвига. Наиболее выраженные скелетные варианты соответствуют дистальному положению верхней челюсти или мезиальной окклюзии по сагиттальному типу, часто обозначаемой как III класс по Энглю.
Диагностика включает оценку положения резцов в центральной окклюзии, величины overjet, характера резцового перекрытия и профиля лица. При необходимости проводят анализ диагностических моделей и телерентгенографию в боковой проекции с определением цефалометрических показателей, отражающих взаимное положение челюстей. Изменения в трансверзальной плоскости характеризуют боковые перекрёстные контакты, а вертикальные нарушения — глубокий или открытый прикус, поэтому они не определяют обратное резцовое соотношение.
| Вариант или признак | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Обратная резцовая окклюзия | Нижние резцы расположены кпереди от верхних; горизонтальное резцовое перекрытие отрицательное | Аномалия переднезаднего соотношения, то есть сагиттальной плоскости |
| Зубоальвеолярная форма | Нарушение наклона и положения резцов при относительно согласованных размерах челюстей | Может корригироваться ортодонтически при наличии благоприятного скелетного потенциала |
| Скелетная форма | Мезиальное положение или чрезмерное развитие нижней челюсти, ретрогнатия или недоразвитие верхней челюсти | Подтверждается клиническим профилем и цефалометрическими данными; нередко соответствует III классу по Энглю |
| Функциональное переднее смещение | В центральном соотношении резцы могут иметь край-в-край или близкое положение, а при смыкании нижняя челюсть смещается вперёд | Указывает на функциональную форму и требует раннего устранения окклюзионной интерференции |
| Нормальное резцовое соотношение | Верхние резцы располагаются впереди нижних, положительный overjet обычно составляет около 1–3 мм | Отсутствуют признаки обратной резцовой окклюзии |
| Боковой перекрёстный прикус | Нарушено щёчно-язычное соотношение боковых зубов | Относится преимущественно к трансверзальной плоскости, а не к обратному резцовому соотношению |
| Открытый или глубокий прикус | Изменена степень вертикального перекрытия зубов | Относится к вертикальной плоскости и может сочетаться с обратной резцовой окклюзией, но не определяет её |
Таким образом, ключевым критерием является не величина вертикального перекрытия, а переднезаднее положение резцов и отрицательный overjet. Сагиттальная оценка позволяет определить вклад верхней и нижней челюсти, а также отличить истинную скелетную форму от функционального смещения. Выбор лечения зависит от возраста пациента, выраженности скелетной диспропорции и преобладания зубоальвеолярного или скелетного компонента.