2) сдерживать рост апикального базиса
3) нормализовать функцию глотания
4) нормализовать зубоальвеолярные высоты в области жевательной группы зубов (+)
Окклюзионные накладки в аппарате Персина применяются при вертикальной резцовой дизокклюзии для управляемого разобщения зубных рядов и перераспределения жевательной нагрузки. Их действие преимущественно зубоальвеолярное: накладки создают заданные окклюзионные контакты в области боковых зубов, препятствуют их избыточному прорезыванию и способствуют выравниванию окклюзионной плоскости. В результате нормализуются зубоальвеолярные высоты в области жевательной группы зубов, что и определяет правильность отмеченного ответа.
Вертикальная резцовая дизокклюзия может быть связана с нарушением положения и функции языка, вредными миофункциональными привычками, чрезмерной высотой боковых зубов или скелетной вертикальной диспропорцией. Накладки не предназначены непосредственно для стимуляции либо сдерживания роста апикального базиса и сами по себе не нормализуют глотание; их основная задача — механическая коррекция окклюзионных взаимоотношений и контроль вертикального положения боковых зубов. При сочетании аномалии с инфантильным типом глотания требуется дополнительная миофункциональная коррекция.
Эффективность лечения оценивают по уменьшению межрезцового вертикального промежутка, появлению стабильных контактов зубов и нормализации высоты боковых зубоальвеолярных отделов. Если причиной является преимущественно скелетная открытая окклюзия, одной накладочной конструкции может быть недостаточно: необходим комплексный подход с контролем роста, изменением мышечного баланса или ортогнатическим лечением по показаниям.
| Вариант вертикальной дизокклюзии | Основные признаки | Роль окклюзионных накладок |
|---|---|---|
| Зубоальвеолярная передняя открытая окклюзия | Межрезцовый промежуток при относительно нормальных базальных взаимоотношениях челюстей | Разобщение зубных рядов и коррекция вертикального положения боковых зубов |
| Избыточная высота бокового зубоальвеолярного отдела | Увеличение вертикального уровня жевательных зубов, уплощение или ротация окклюзионной плоскости | Сдерживание нежелательного прорезывания, перераспределение окклюзионной нагрузки и нормализация зубоальвеолярной высоты |
| Скелетная открытая окклюзия | Увеличение нижней трети лица, тенденция к задней ротации нижней челюсти, выраженная вертикальная диспропорция | Ограниченное вспомогательное действие; накладки не изменяют апикальный базис как самостоятельный метод |
| Нарушение функции языка | Межпозиционное расположение языка, прокладывание языка между резцами, инфантильный тип глотания | Не устраняют миофункциональную причину; необходимы логопедическая и миогимнастическая коррекция |
| Передняя дизокклюзия при вредной привычке | Связь с сосанием пальца, прокладыванием предметов или постоянным давлением языка | Могут использоваться как часть комплекса, но результат зависит от устранения этиологического фактора |
| Критерии положительной динамики | Уменьшение вертикальной щели, формирование множественных стабильных окклюзионных контактов | Подтверждают восстановление оптимальных зубоальвеолярных высот в боковых отделах |
Таким образом, накладки в аппарате Персина обеспечивают вертикальный контроль преимущественно в области жевательных зубов. Их лечебный эффект связан не с изменением роста апикального базиса, а с нормализацией зубоальвеолярных взаимоотношений и окклюзионной плоскости. Стабильность результата требует устранения функциональных нарушений и контроля ретенционного периода.