2) изучения строения лицевого отдела черепа
3) прогноза роста челюстей
4) определения формы и размера суставных отростков нижней челюсти и суставных ямок
Ортопантомография (ОПТГ) — это панорамная рентгенография, позволяющая получить обзорное изображение обеих челюстей, зубных рядов и развивающихся зубных зачатков на одном снимке. Поэтому исследование особенно информативно для оценки числа зубов и их положения: выявляются адентия, гиподонтия, сверхкомплектные зубы, ретенция, дистопия, а также отклонения сроков и направления прорезывания. Видны коронки, корни, зачатки постоянных зубов и их взаиморасположение, что имеет значение при планировании ортодонтического лечения.
Диагностическая ценность ОПТГ основана на панорамном принципе съемки: рентгеновская система вращается вокруг головы пациента, формируя изображение структур, расположенных в пределах фокального слоя. Метод дает широкое представление о зубочелюстной системе, однако является двумерным и сопровождается увеличением, геометрическим искажением и наложением анатомических структур. Эти ограничения не позволяют рассматривать ОПТГ как основной метод для точного анализа лицевого скелета, прогноза роста или детальной оценки височно-нижнечелюстных суставов.
Строение и пространственные взаимоотношения лицевого отдела черепа преимущественно изучают с помощью телерентгенографии и, при необходимости, конусно-лучевой компьютерной томографии. Прогноз роста челюстей основывают на клинических данных, серийных цефалометрических исследованиях и оценке индивидуальных темпов развития, а не на одной панорамной рентгенограмме. Для анализа суставных отростков и суставных ямок более подходящими являются конусно-лучевая КТ или КТ, оценивающие костные структуры, и МРТ — для диска и мягких тканей.
| Диагностическая задача | Возможности ОПТГ | Предпочтительный метод или комментарий |
|---|---|---|
| Количество зубов и зубных зачатков | Хорошо выявляет отсутствующие, сверхкомплектные и ретинированные зубы | ОПТГ является информативным обзорным методом |
| Положение зубов в зубной дуге | Позволяет оценить дистопию, ретенцию, наклон и взаимоотношение зачатков | При сложной локализации может потребоваться КЛКТ |
| Строение лицевого отдела черепа | Дает лишь общее представление, без надежной оценки скелетных соотношений | Телерентгенография или КЛКТ с цефалометрическим анализом |
| Прогноз роста челюстей | Самостоятельно не определяет направление и темпы роста | Серийная цефалометрия, клиническое наблюдение и оценка биологической зрелости |
| Костные элементы височно-нижнечелюстного сустава | Могут быть видны, но детализация ограничена проекционными искажениями | КЛКТ или КТ предпочтительнее для оценки суставных отростков и ямок |
| Суставной диск и мягкие ткани | Не визуализируются достоверно | МРТ является методом выбора |
ОПТГ рассматривают как базовое обзорное исследование в ортодонтии при наличии клинических показаний. Оно помогает установить наличие и положение зубов, определить препятствия прорезыванию и оценить состояние корней и окружающей костной ткани. Для получения количественных скелетных параметров или трехмерной анатомической информации применяют специализированные методы лучевой диагностики. Выбор исследования должен учитывать диагностическую задачу, возраст пациента и принцип минимизации лучевой нагрузки.