2) обратной резцовой окклюзии
3) глубокой окклюзии
4) вертикальной резцовой дизокклюзии (+)
Вертикальная резцовая дизокклюзия — это разновидность открытого прикуса, при которой при смыкании боковых зубов между верхними и нижними резцами сохраняется вертикальная щель. Передняя группа зубов не вступает в окклюзионный контакт, поэтому отсутствует нормальное резцовое перекрытие. Именно этот признак определяет правильность указанного ответа.
Формирование вертикальной резцовой дизокклюзии может быть связано с нарушением прорезывания резцов, недоразвитием переднего отдела альвеолярного отростка, вертикальным типом роста лицевого скелета, а также с вредными привычками и функциональными нарушениями: сосанием пальца или пустышки, инфантильным глотанием, интерпозицией языка. При клиническом обследовании оценивают наличие вертикального промежутка между резцами в центральной или привычной окклюзии, величину щели, состояние боковых контактов и характер лицевого скелетного роста.
| Вид окклюзионного соотношения | Вертикальное соотношение резцов | Контакт передних зубов | Основной диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Ортогнатическая окклюзия | Физиологическое вертикальное перекрытие | Есть | Верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты коронки |
| Прямая окклюзия | Режущие края соприкасаются | Есть, краевой | Отсутствует обычное вертикальное перекрытие, но щели между резцами нет |
| Обратная резцовая окклюзия | Может быть нормальным или уменьшенным | Обычно есть | Нижние резцы расположены впереди верхних; определяется отрицательная сагиттальная резцовая щель |
| Глубокая окклюзия | Чрезмерное вертикальное перекрытие | Есть, иногда с травмой слизистой | Нижние резцы значительно перекрыты верхними, возможна травматизация десны или слизистой |
| Вертикальная резцовая дизокклюзия | Вертикальное перекрытие отсутствует | Нет | Между передними зубами сохраняется вертикальная щель при наличии контактов в боковых отделах |
| Передний открытый прикус | Выраженный дефицит вертикального перекрытия | Нет | Клиническое проявление вертикальной резцовой дизокклюзии; часто сопровождается нарушением откусывания и речи |
Прямая окклюзия исключается наличием контакта режущих краёв, а глубокая — чрезмерным, а не отсутствующим перекрытием. При обратной резцовой окклюзии основным нарушением является сагиттальное положение резцов, тогда как контакт между ними обычно сохраняется. Вертикальная резцовая дизокклюзия может нарушать откусывание пищи, произношение переднеязычных звуков и эстетику улыбки. Тактика лечения определяется этиологией и возрастом пациента и может включать устранение вредной привычки, миофункциональную коррекцию, ортодонтическое закрытие щели или ортогнатическую хирургию при выраженной скелетной форме.