2) щечные щиты (+)
3) губной бампер
4) окклюзионные накладки
Щечные щиты являются пассивным элементом функционального ортодонтического аппарата. Они располагаются в преддверии полости рта между альвеолярными отростками и щёчными мягкими тканями, уменьшая непосредственное давление щёчной мускулатуры на боковые участки зубных рядов. Щиты не перемещают зубы за счёт собственной упругой силы, а изменяют условия взаимодействия мышц губ, щёк и языка.
Механизм расширения связан с устранением дисбаланса между наружным мышечным давлением и внутренним давлением языка. После экранирования боковых отделов зубных рядов создаются условия для функциональной адаптации и постепенного dentoalveolarного расширения, преимущественно при наличии сужения зубных дуг и недостаточной ширины преддверия. В отличие от активных пружин, винтов и дуг, щечные щиты реализуют принцип функционального воздействия и наиболее характерны для регуляторов функции, включая аппараты типа Френкеля.
| Элемент аппарата | Функциональный статус | Основной механизм действия | Роль в изменении формы зубных рядов |
|---|---|---|---|
| Щечные щиты | Пассивный функциональный элемент | Экранируют зубные ряды от давления щёк, изменяют мышечное равновесие | Способствуют поперечному развитию зубных дуг и устранению функционального сужения |
| Вестибулярная дуга | Может быть пассивной ретенционной или активной, в зависимости от конструкции | Контактирует с вестибулярными поверхностями зубов, оказывает направленное давление или стабилизирует результат | Не является типичным самостоятельным средством функционального расширения |
| Губной бампер | Функционально-пассивный или комбинированный элемент | Отводит нижнюю губу и щёку от фронтальных и боковых зубов, изменяет давление мягких тканей | Может увеличивать периметр нижней зубной дуги и влиять на положение моляров, но не является характерным щёчным щитом |
| Окклюзионные накладки | Пассивный опорно-разобщающий элемент | Изменяют окклюзионные контакты, разобщают зубные ряды, направляют вертикальную и сагиттальную перестройку | Используются главным образом для контроля прикуса, а не для непосредственного поперечного расширения |
| Активный винт или пружина | Активный механический элемент | Создаёт дозированную силу за счёт упругой деформации или активации резьбового механизма | Обеспечивает непосредственное перемещение зубов или расширение базиса аппарата |
| Критерий функционального расширения | Изменение мышечного равновесия | Снижение латерального давления щёк при сохранении влияния языка | Особенно эффективно при функциональном, а не выраженном скелетном сужении; результат оценивают клинически и по диагностическим моделям |
Выбор щечных щитов обоснован тогда, когда причиной сужения является нарушение нейромышечного равновесия, а не только недостаточная ширина небного базиса. Их действие следует оценивать по изменению формы зубных дуг, межклыковой и intermолярной ширины, положению зубов и состоянию окклюзионных контактов. При выраженном скелетном трансверсальном дефиците пассивного функционального воздействия может быть недостаточно, поэтому применяют аппараты с активным расширяющим механизмом. Таким образом, щечные щиты классифицируются как пассивные элементы, направляющие развитие зубных рядов через коррекцию функции окружающих мышц.