2) перемещения боковых зубов дистально
3) изменения наклона моляров
4) предупреждения смещения моляров мезиально
Пластинка с упором для языка применяется прежде всего при нарушении положения языка в покое, во время глотания или речи, когда язык прокладывается между зубными рядами. Такое функциональное нарушение поддерживает формирование или сохранение передней и боковой открытой окклюзии, способствует наклону резцов и может сопровождаться межзубным сигматизмом. Упор, или язычный ограничитель, создаёт механический барьер, не позволяющий языку занимать межзубное пространство, и направляет его к физиологически более правильному положению у нёба.
Механизм действия конструкции преимущественно функционально-профилактический: она устраняет давление языка на зубы и способствует перестройке стереотипа глотания и речевой артикуляции. Наиболее обосновано её использование при подтверждённой интерпозиции языка, особенно если она сочетается с открытой окклюзией. Сам по себе язычный упор не является аппаратом для направленного дистального перемещения боковых зубов, изменения их наклона или удержания моляров от мезиального смещения; для этих задач применяют иные активные элементы и конструкции.
| Клиническая ситуация или задача | Признак | Роль пластинки с язычным упором |
|---|---|---|
| Интерпозиция языка между резцами | Язык появляется в межрезцовом промежутке в покое или при глотании | Препятствует прокладыванию языка и способствует нормализации его положения |
| Передняя открытая окклюзия функционального происхождения | Вертикальная щель между передними зубами при сохранённом контакте боковых зубов | Устраняет поддерживающий фактор со стороны языка; может использоваться в составе комплексного лечения |
| Нарушение глотания по инфантильному типу | Выдвижение языка вперёд, напряжение губ и подбородочной мышцы при глотании | Формирует препятствие для выдвижения языка и обеспечивает функциональную переориентацию |
| Дистализация боковых зубов | Необходимость перемещения моляров и премоляров в дистальном направлении | Не является показанием; требуются пружины, винты, эластики или другие дистализирующие аппараты |
| Изменение наклона моляров | Нарушение торка или щёчно-язычного наклона коронок | Язычный упор не создаёт необходимого направленного момента силы |
| Предупреждение мезиального смещения моляров | Риск потери места или закрытия промежутка за счёт перемещения боковых зубов вперёд | Обычно используют аппарат Нанса, небный бюгель, транснёбный дуговой аппарат или другие удерживающие элементы |
| Речевая дисфункция, связанная с межзубным положением языка | Межзубное произношение свистящих и шипящих звуков | Может применяться как вспомогательное средство совместно с миофункциональной и логопедической коррекцией |
Перед назначением необходимо оценить положение языка не только при смыкании зубов, но и в покое, при глотании и разговоре. Для устойчивого результата важно устранить сопутствующие причины нарушения носового дыхания и сочетать аппаратное лечение с миогимнастикой или логопедической коррекцией. После прекращения активного периода лечения требуется контроль стабильности окклюзии, поскольку сохранение патологической функции языка повышает риск рецидива.