2) ротация челюсти против часовой стрелки
3) дистальное смещение челюсти относительно переднего основания черепа
4) недоразвитие челюсти
Ретроинклинация челюсти — это её задняя, или по часовой стрелке, ротация относительно переднего основания черепа. В ортодонтической цефалометрии термин чаще применяют к нижней челюсти: при таком типе вращения подбородочный отдел смещается кзади и книзу, а угол наклона нижнечелюстной плоскости к основанию черепа увеличивается. Поэтому правильным является вариант, обозначающий ротацию челюсти по часовой стрелке.
Механизм ретроинклинации связан преимущественно с вертикальным направлением роста и изменением соотношения передней и задней высоты лица. Клинически могут наблюдаться увеличение нижней трети лица, тенденция к вертикальному типу роста, раскрытие переднего отдела прикуса, увеличение нижнечелюстного угла и визуальное сглаживание подбородочно-губной складки. На телерентгенограмме характерны увеличение углов SN–MP или FMA, а также заднее и нижнее перемещение симфиза при сохранении анатомической целостности челюсти.
Ретроинклинацию необходимо отличать от ретрогнатии и гипоплазии. Ретрогнатия означает дистальное положение челюсти относительно основания черепа, а гипоплазия — её недоразвитие, то есть уменьшение размеров или недостаточность роста. При ретроинклинации основным изменением является не положение всей челюсти как единого блока и не её размер, а угловая ориентация челюстного основания.
| Признак | Ретроинклинация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Направление ротации | По часовой стрелке, с задним наклоном челюстного основания | Определяет угловое изменение положения челюсти |
| Изменение положения подбородка | Смещение кзади и книзу | Формирует тенденцию к выпуклому профилю и вертикальному типу лица |
| Нижнечелюстная плоскость | Увеличение угла к переднему основанию черепа | Цефалометрический признак задней ротации |
| Вертикальные размеры лица | Увеличение передней нижней высоты лица | Поддерживает диагноз вертикальной скелетной диспропорции |
| Влияние на прикус | Тенденция к открытому прикусу и увеличению нижней трети лица | Имеет значение при выборе направления ортодонтического лечения |
| Отличие от ретрогнатии | Преимущественно изменение угла наклона, а не дистальное положение всей челюсти | Оценивается по совокупности угловых и линейных цефалометрических показателей |
| Отличие от гипоплазии | Размер челюсти может быть нормальным | Недоразвитие как причина малых размеров челюсти отсутствует |
Оценка ретроинклинации проводится по данным клинического обследования, фотометрии и боковой телерентгенографии. При планировании лечения важно контролировать вертикальную составляющую перемещения зубов и не усиливать заднюю ротацию нижней челюсти. Выбор тактики зависит от возраста пациента, выраженности скелетной диспропорции, характера роста и состояния окклюзии.