2) мезио-дистальный наклон зуба
3) вестибуло-оральный наклон зуба (+)
4) правильное положение зуба в зубном ряду по своей оси
Торк в ортодонтии — это наклон зуба в вестибуло-оральном направлении, то есть изменение его положения в поперечной плоскости. В классической технике прямой дуги он относится к перемещениям третьего порядка и характеризует преимущественно контроль положения корня и наклона клинической коронки относительно альвеолярного отростка. Поэтому правильным является вариант, описывающий вестибуло-оральную инклинацию зуба.
Торк не следует отождествлять с поворотом зуба вокруг его продольной оси или с его вертикальным перемещением. Мезиодистальный наклон называют ангуляцией, или tip, и относят ко второму порядку перемещений; изменение высоты расположения коронки соответствует интрузии либо экструзии. В брекет-системах торк формируется за счёт взаимодействия прямоугольной дуги с пазом брекета: скручивание дуги создаёт момент сил, изменяющий вестибуло-оральное положение коронки и корня.
Клинически нарушение торка проявляется чрезмерным вестибулярным или оральным наклоном коронок, неправильным положением корней в альвеолярной кости, изменением резцового перекрытия и ухудшением окклюзионных контактов. Оценка проводится по фотографиям, диагностическим моделям, данным ортопантомографии и, при необходимости, конусно-лучевой компьютерной томографии с учётом положения корней и состояния вестибулярной кортикальной пластинки.
| Характеристика | Торк | Ангуляция (tip) | Вертикальное перемещение |
|---|---|---|---|
| Плоскость перемещения | Вестибуло-оральная | Мезиодистальная | Вертикальная |
| Порядок в технике edgewise | Третий порядок | Второй порядок | Не относится к классической системе порядков изгибов дуги |
| Основной объект контроля | Наклон коронки и положение корня в щёчно-язычном направлении | Мезиодистальный наклон коронки и оси зуба | Высота расположения коронки и уровень окклюзионного контакта |
| Типичный механизм в аппарате | Скручивание прямоугольной дуги в пазе брекета | Изгиб дуги второго порядка или заданная ангуляция паза | Интрузивная или экструзивная сила, вертикальный изгиб дуги |
| Клинический признак нарушения | Слишком вестибулярное либо оральное положение коронки, неправильная позиция корня | Нарушение мезиодистального контакта и непараллельность корней | Глубокое или открытое резцовое перекрытие, несоответствие окклюзионной плоскости |
| Основные методы оценки | Осмотр, модели, телерентгенография; при показаниях КЛКТ | Оценка осей зубов на панорамной рентгенограмме и моделях | Измерение перекрытия, окклюзионных контактов и уровня режущих краёв |
| Возможные последствия ошибки | Дегисценция, фенестрация, рецессия десны и нестабильные окклюзионные контакты | Рецидив промежутков, нарушение контактов и недостаточная параллельность корней | Травматическая окклюзия, нарушение функции и нестабильность вертикального результата |
При планировании лечения торк оценивают не изолированно, а в связи со скелетным типом, толщиной альвеолярной кости, пародонтальным биотипом и окклюзионными целями. Фактическая величина торка может отличаться от встроенной в брекет из-за неточности его позиционирования, размера паза и люфта между дугой и пазом. На завершающих этапах лечения коррекция торка необходима для стабильного межзубного контакта и правильного распределения функциональной нагрузки.