2) изначальном низком торке клыков (+)
3) сепарации
4) ретенции
Положительный торк брекета для клыка выбирают при исходно недостаточной вестибулолингвальной инклинации его коронки, то есть при низком торке. Положительный торк обеспечивает вестибулярное наклонение коронки и соответствующее перемещение корня в небную или язычную сторону. Это позволяет приблизить положение клыка к индивидуальной ортодонтической норме, улучшить форму зубной дуги и обеспечить правильное участие клыка в окклюзионной направляющей.
Торк относится к изгибам третьего порядка и наиболее полно реализуется при использовании прямоугольной дуги, достаточно плотно заполняющей паз брекета. Если у пациента изначально выражен высокий торк, дополнительный положительный наклон может привести к чрезмерному вестибулярному положению коронки, деформации пародонтального комплекса и нежелательному нарушению окклюзии; в такой ситуации предпочтительнее меньший или отрицательный торк. Сепарация служит для создания межзубного пространства, а ретенция — для стабилизации результата лечения и не определяют выбор торка.
| Клиническая ситуация | Положение коронки и корня | Рациональный выбор | Механическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Исходно низкий торк клыка | Коронка недостаточно наклонена в вестибулярную сторону | Положительный торк | Увеличивает вестибулярную инклинацию коронки и нормализует положение корня |
| Исходно высокий торк | Коронка уже чрезмерно вестибулярно наклонена | Низкий или отрицательный торк | Сдерживает дальнейшее вестибулярное перемещение коронки |
| Недостаточная реализация торка на круглой дуге | Положение коронки изменяется непредсказуемо | Переход на прямоугольную дугу | Уменьшается люфт между дугой и пазом, повышается контроль третьего порядка |
| Ротация клыка | Нарушена ориентация зуба вокруг продольной оси | Коррекция ротации, а не изменение торка | Используются изгибы второго порядка, эластики или репозиционирование брекета |
| Сепарация | Создаётся межзубное пространство | Не влияет непосредственно на выбор торка | Метод предназначен для разобщения контактных пунктов, а не для изменения инклинации |
| Ретенционный период | Зубы стабилизируются после активного перемещения | Ретейнер и контроль окклюзии | Торк задаётся на активном этапе, а ретенция сохраняет достигнутую позицию |
При выборе торка необходимо учитывать не только паспортное значение брекета, но и анатомию коронки, исходное положение зуба, толщину адгезива и размер ортодонтической дуги. Фактическое выражение торка может отличаться от номинального из-за люфта в системе дуга—паз и особенностей фиксации брекета. Поэтому после установки прямоугольной дуги оценивают клинический наклон коронки, положение корня по данным рентгенологического контроля и состояние маргинального пародонта.