2) позади межбугровой фиссуры первого
3) кпереди от межбугровой фиссуры первого
4) в межбугровой фиссуре второго
При I классе Энгля определяется нейтральное сагиттальное соотношение первых постоянных моляров: мезиально-щёчный бугор первого моляра верхней челюсти устанавливается в области щечной межбугровой борозды (фиссуры) первого моляра нижней челюсти. Такое положение обеспечивает правильное взаимное перекрытие бугров и фиссур при максимальной интеркуспидации и является ключевым окклюзионным признаком нейтральной молярной окклюзии.
Классификация Энгля основана преимущественно на положении первых постоянных моляров, поскольку они обычно прорезываются в относительно стабильном положении и служат ориентиром для оценки сагиттального направления зубных рядов. При дистальной окклюзии II класса верхний мезиально-щёчный бугор располагается кпереди от щечной борозды нижнего моляра, а при мезиальной окклюзии III класса — кзади от неё. Поэтому соответствие бугра и борозды первого нижнего моляра является диагностическим критерием именно I класса.
Молярное соотношение нельзя оценивать изолированно: дополнительно анализируют положение клыков, резцов, величину сагиттальной щели, вертикальное перекрытие, трансверсальные взаимоотношения и признаки скелетной диспропорции. Одинаковая молярная позиция может сочетаться с различными аномалиями резцового участка, а смещение моляров вследствие ранней потери зубов, мезиального или дистального дрейфа может маскировать истинное челюстное соотношение.
| Окклюзионная характеристика | Положение мезиально-щёчного бугра верхнего первого моляра | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| I класс Энгля | Совпадает со щечной межбугровой бороздой первого нижнего моляра | Нейтральное сагиттальное молярное соотношение |
| II класс Энгля | Располагается кпереди от щечной борозды нижнего первого моляра | Дистальная окклюзия; нижний моляр занимает более дистальное положение |
| II класс, 1-е подразделение | Молярное соотношение соответствует II классу | Обычно сочетается с протрузией верхних резцов и увеличенной сагиттальной щелью |
| II класс, 2-е подразделение | Молярное соотношение также соответствует II классу | Чаще выявляются ретрузия верхних центральных резцов и глубокое резцовое перекрытие |
| III класс Энгля | Располагается кзади от щечной борозды первого нижнего моляра | Мезиальная окклюзия; нижний моляр смещён мезиально относительно верхнего |
| Одностороннее отклонение молярного соотношения | С одной стороны контакт нейтральный, с другой — дистальный или мезиальный | Возможна асимметрия зубных рядов или подразделение аномалии по Энглю |
| Функциональное смещение нижней челюсти | Положение моляров меняется при переходе из центрального соотношения в привычную окклюзию | Требует дифференциации истинной скелетной аномалии и вынужденного окклюзионного сдвига |
Для подтверждения I класса необходимо исследовать окклюзионные контакты с обеих сторон в положении максимальной интеркуспидации. При наличии асимметрии оценивают срединные линии, функциональные контакты и возможность смещения нижней челюсти. Молярный признак Энгля является ориентиром, но окончательный ортодонтический диагноз формируется по совокупности клинических, функциональных и рентгенологических данных. Особенно важно отличать зубоальвеолярное смещение моляров от истинной сагиттальной диспропорции челюстей.