2) мезиальной окклюзии (+)
3) вертикальной резцовой дизокклюзии
4) трансверсальной резцовой дизокклюзии
Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) предназначен преимущественно для коррекции мезиальной окклюзии, соответствующей аномалии III класса по Энглю. Его применяют у растущих пациентов при сочетании недоразвития верхней челюсти, обратного резцового перекрытия и функционального выдвижения нижней челюсти. Аппарат воздействует не столько за счёт механического перемещения отдельных зубов, сколько посредством нормализации функции губ, щёк и языка.
Вестибулярные щиты и губные пелоты FR-III устраняют избыточное давление мягких тканей на зубные ряды, изменяют миодинамическое равновесие и создают условия для развития верхней челюсти и её альвеолярного отростка. Диагностически важны мезиальное соотношение моляров и клыков, отрицательная или нулевая сагиттальная щель, передний перекрёстный прикус, вогнутый профиль и возможное несоответствие между положением нижней челюсти в привычной окклюзии и центральном соотношении.
Наиболее благоприятны функциональные и умеренно выраженные скелетные формы III класса в период активного роста. Если при направленном смещении нижней челюсти назад передний перекрёстный прикус уменьшается или исчезает, это указывает на функциональный компонент и повышает целесообразность применения FR-III. При выраженной истинной макрогнатии нижней челюсти или тяжёлой гипоплазии верхней челюсти одного функционального аппарата обычно недостаточно.
| Критерий | Характеристика при мезиальной окклюзии | Диагностическое и лечебное значение |
|---|---|---|
| Сагиттальное соотношение зубных рядов | Мезиальное положение нижнего зубного ряда; моляры и клыки могут иметь соотношение III класса по Энглю | Определяет принадлежность аномалии к сагиттальной патологии III класса и является основным показанием к FR-III |
| Положение резцов | Обратное резцовое перекрытие, отрицательная сагиттальная щель, передний перекрёстный прикус | Отражает нарушение взаимоотношений во фронтальном отделе и контролируется в процессе лечения |
| Функциональная проба | При переводе нижней челюсти в центральное соотношение передний перекрёстный прикус частично или полностью устраняется | Свидетельствует о функциональном переднем смещении нижней челюсти и благоприятном прогнозе функциональной коррекции |
| Скелетная основа | Ретропозиция или недоразвитие верхней челюсти, иногда сочетающиеся с умеренной нижнечелюстной прогнатией | FR-III направлен на нормализацию функциональной среды и поддержку роста верхней челюсти у пациента в период роста |
| Мышечный дисбаланс | Избыточное давление нижней губы и щёк, нарушение положения языка и патологический паттерн смыкания | Щиты и пелоты аппарата разобщают мягкие ткани с зубными рядами и переобучают орофациальную мускулатуру |
| Дистальная окклюзия | Мезиальное положение верхнего зубного ряда, увеличенная сагиттальная щель, II класс по Энглю | Не является основным показанием к FR-III; применяются аппараты, предназначенные для коррекции дистальной окклюзии |
| Вертикальные и трансверсальные нарушения | Открытый прикус либо боковой перекрёстный прикус являются самостоятельными видами аномалий | Тактика определяется вертикальным или трансверсальным компонентом; FR-III не рассматривается как основной аппарат для их изолированной коррекции |
Эффективность FR-III определяется ранним выявлением функционального смещения и наличием потенциала роста. Лечение должно сопровождаться миофункциональным контролем, устранением ротового дыхания и других факторов, поддерживающих патологическое смыкание. После нормализации сагиттальных взаимоотношений может потребоваться дополнительная ортодонтическая коррекция для выравнивания зубов и стабилизации результата.