2) времени воздействия (+)
3) направления действия
4) места воздействия
Классификация ортодонтических сил на непрерывные и прерывистые основана на временно́м режиме их действия: учитываются продолжительность приложения нагрузки и наличие периодов, в течение которых сила отсутствует. Непрерывная сила сохраняется между активациями аппарата, хотя её величина может постепенно уменьшаться вследствие перемещения зуба, деформации дуги или релаксации эластического элемента. Прерывистая сила действует отдельными периодами и сменяется интервалами разгрузки.
Биологический эффект определяется реакцией периодонта и альвеолярной кости на механическое напряжение. При непрерывном воздействии в периодонте поддерживаются зоны сдавления и растяжения, что стимулирует ремоделирование костной ткани; чрезмерная сила может вызвать гиалинизацию, ишемию и замедление перемещения. При прерывистом режиме периоды отдыха способствуют восстановлению кровообращения и уменьшению компрессии периодонтальной связки, однако эффективность лечения зависит от длительности ношения аппарата и соблюдения пациентом рекомендаций.
Таким образом, признак, по которому проводится данное разделение, связан не с величиной, направлением или местом приложения силы, а с продолжительностью и периодичностью её воздействия. В клинической практике временно́й режим выбирают с учётом цели перемещения, состояния пародонта, типа ортодонтического аппарата и допустимой нагрузки на ткани.
| Временной режим силы | Основной критерий | Типичные источники | Особенности тканевой реакции | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Непрерывная | Сила действует постоянно между активациями аппарата | Несъёмная дуга, активные пружины, некоторые эластомерные элементы | Постоянное поддержание механического напряжения в периодонте | Применяется для контролируемого перемещения зубов при адекватной величине нагрузки |
| Прерывистая | Периоды действия чередуются с периодами полного отсутствия силы | Съёмные пластинки, функциональные аппараты, внеполротовая тяга | Возможны восстановление микроциркуляции и уменьшение компрессии периодонтальной связки | Результат существенно зависит от режима ношения аппарата |
| Интермиттирующая | Сила включается и выключается через повторяющиеся интервалы | Эластики и аппараты, используемые только в определённое время суток | Тканевая реакция имеет циклический характер | Важны продолжительность каждого цикла и суммарное время воздействия |
| Прерывистая с неполной разгрузкой | После периода активации сила уменьшается, но не обязательно достигает нуля | Эластические материалы с релаксацией, активируемые дуги | Интенсивность воздействия постепенно снижается | Требуется контроль остаточной силы и своевременная активация аппарата |
| Избыточная непрерывная нагрузка | Сила чрезмерна и длительно сохраняется | Неправильно активированная дуга, чрезмерно растянутый эластик | Ишемия, гиалинизация периодонта, болезненность и замедление перемещения | Необходима коррекция активации, а не усиление механического воздействия |
| Недостаточная или кратковременная сила | Воздействие не достигает биологически эффективного уровня либо длится слишком мало | Редкое ношение съёмного аппарата, потеря активности эластика | Ремоделирование тканей выражено слабо или отсутствует | Может приводить к отсутствию клинического эффекта и увеличению сроков лечения |
Временной режим силы необходимо оценивать вместе с её величиной, направлением и точкой приложения. Оптимальным считается воздействие, достаточное для стимуляции ремоделирования без выраженного нарушения кровоснабжения периодонта. Контроль клинического эффекта включает оценку подвижности зубов, состояния десны, болезненности и динамики перемещения по данным осмотра. При использовании съёмных аппаратов важным дополнительным фактором становится приверженность пациента к назначенному режиму ношения.