2) опускает нижнюю челюсть и отводит назад
3) поднимает нижнюю челюсть, продвигает вперед
4) поднимает нижнюю челюсть и оттягивает ее назад
В контексте данного теста подъязычная мышца рассматривается как участник ретрузионно-бокового движения нижней челюсти. При ее одностороннем сокращении мышечная тяга направлена кзади и вызывает поворот нижней челюсти с отклонением подбородка в сторону, противоположную активной мышце. Поэтому правильным является вариант 1 — сочетание заднего смещения и контралатерального отведения.
Механизм движения определяется взаимоотношением мышцы с подъязычной костью и нижней челюстью. При фиксированной подъязычной кости сокращение надподъязычных мышц создает депрессирующий и ретрузионный компонент; при односторонней работе он дополняется ротацией нижней челюсти вокруг вертикальной оси. Двустороннее сокращение преимущественно участвует в опускании и отведении нижней челюсти назад, тогда как одностороннее сокращение проявляется боковым отклонением.
Иными являются функции основных жевательных мышц: латеральная крыловидная мышца выдвигает нижнюю челюсть вперед и отклоняет ее в противоположную сторону, медиальная крыловидная и жевательная мышцы преимущественно поднимают ее, а височная мышца поднимает и ретрагирует нижнюю челюсть. Такое разграничение направлений тяги позволяет дифференцировать мышцы по характеру движения и правильно оценивать их участие в формировании окклюзионных нарушений.
| Мышца или группа мышц | Условие проявления действия | Основное движение нижней челюсти или подъязычной кости | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Подбородочно-подъязычная мышца | Подъязычная кость фиксирована | Опускание и ретрузия нижней челюсти; при одностороннем сокращении — отклонение в противоположную сторону | Сочетание заднего и контралатерального компонентов движения |
| Челюстно-подъязычная мышца | Нижняя челюсть фиксирована | Подъем подъязычной кости, дна полости рта и языка | Участвует в глотании и формировании функциональной опоры для языка |
| Двубрюшная мышца | Подъязычная кость стабилизирована | Опускание и отведение нижней челюсти назад | Выраженный депрессирующий и ретрузионный эффект без ведущего жевательного подъема |
| Латеральная крыловидная мышца | Сокращение с одной стороны | Выдвижение нижней челюсти вперед и отклонение в противоположную сторону | Ключевой признак — протрузия, а не ретрузия |
| Медиальная крыловидная мышца | Двустороннее или одностороннее сокращение | Подъем и выдвижение нижней челюсти; при одностороннем сокращении — контралатеральное смещение | Синергична жевательной мышце при закрывании рта |
| Височная мышца | Особенно при активации задних пучков | Подъем и оттягивание нижней челюсти назад | Ретрузия сочетается с подъемом; боковое смещение обычно направлено к стороне сокращения |
В ортодонтической диагностике направление отклонения нижней челюсти оценивают при открывании и закрывании рта, а также при функциональных пробах с контролем траектории межрезцовой линии. Для корректного описания в учебных материалах желательно использовать полное анатомическое название мышцы, поскольку термин подъязычная мышца может быть неоднозначным. Знание вектора мышечной тяги помогает отличать функциональное смещение нижней челюсти от структурной асимметрии и выбирать дальнейшую тактику обследования.