2) синартроз
3) синостоз (+)
4) синфиброз
Правильный ответ — синостоз. Это завершающая стадия возрастной перестройки шва, при которой соединительнотканная прослойка постепенно замещается костной тканью, а соседние кости срастаются в единую костную структуру. У лиц старше 70 лет в отдельных участках свода черепа нередко выявляются частичная или почти полная облитерация швов; выраженность процесса зависит от конкретного шва, индивидуальных особенностей и состояния костной ткани.
Синостоз не следует понимать как обязательное тотальное закрытие всех черепных швов. Наиболее достоверно его определяют при компьютерной томографии в костном режиме: исчезновение прослеживаемой линии шва, непрерывность кортикального слоя и формирование единого костного массива. В отличие от преждевременного синостоза у детей, возрастной процесс развивается постепенно и обычно не сопровождается деформацией черепа или повышением внутричерепного давления.
| Стадия или тип соединения | Основная ткань | Морфологический признак | Возрастное значение |
|---|---|---|---|
| Синдесмоз | Плотная волокнистая соединительная ткань | Кости соединены связками или фиброзной прослойкой, костного сращения нет | Характерен для ранних этапов формирования фиброзных соединений |
| Синфиброз | Фиброзная ткань шва | Сохраняется шовная щель и соединительнотканные волокна между костями | Типичное состояние сформированного шва до выраженной возрастной облитерации |
| Синартроз | Соединительная ткань или хрящ в зависимости от разновидности | Малоподвижное или практически неподвижное соединение костей | Обобщённое обозначение неподвижного соединения; не является специфическим признаком старения |
| Синостоз | Костная ткань | Облитерация шовной линии и костное сращение соседних костей | Возможная поздняя стадия возрастной инволюции швов, особенно после 70 лет |
| Частичный возрастной синостоз | Чередование костно сращённых и сохраняющихся участков шва | Неравномерное исчезновение шовной линии на разных отрезках | Наиболее реалистичный вариант, поскольку полная облитерация всех швов наблюдается не всегда |
| Преждевременный синостоз | Костная ткань | Закрытие шва раньше физиологического срока с нарушением формы черепа | Патологическое состояние детского возраста, отличающееся от возрастной облитерации у пожилых |
Возрастные изменения швов имеют значение при оценке степени инволюции костей черепа и судебно-медицинском определении возраста, но не позволяют устанавливать возраст абсолютно точно. На скорость облитерации влияют генетические факторы, механическая нагрузка, обменные заболевания и индивидуальная вариабельность. Поэтому наличие синостоза оценивают в совокупности с состоянием костной плотности, зубочелюстной системы и других возрастных признаков.