2) Q-T (+)
3) P-R
4) S-T
Формула Базетта применяется для коррекции интервала QT с учетом частоты сердечных сокращений. Интервал QT измеряют от начала комплекса QRS до окончания зубца T; он отражает суммарную продолжительность деполяризации и реполяризации желудочков. Поскольку при тахикардии QT физиологически укорачивается, а при брадикардии удлиняется, для сопоставимой оценки используют корригированный показатель QTc.
Расчет выполняют по формуле: QTc = QT / √RR, где QT и RR выражены в секундах. Полученное значение позволяет оценивать вероятность электрической нестабильности миокарда и риска желудочковых аритмий, прежде всего torsades de pointes, при синдроме удлиненного интервала QT, электролитных нарушениях и применении лекарственных средств, замедляющих реполяризацию.
Интервалы P–Q (P–R), S–T и отдельные элементы комплекса QRS формулой Базетта не корректируются. Следует учитывать ограничение метода: при высокой частоте сердечных сокращений формула склонна завышать QTc, а при выраженной брадикардии — занижать его, поэтому в клинически сложных случаях дополнительно используют формулу Фридеричии или другие методы коррекции.
| Показатель | Границы измерения | Что отражает | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Интервал QT | От начала QRS до окончания зубца T | Деполяризацию и реполяризацию желудочков | Удлинение повышает риск желудочковых тахиаритмий |
| QTc по Базетту | QT / √RR | QT, скорректированный по частоте ритма | Наиболее распространенный способ скрининговой оценки удлинения QT |
| QTc по Фридеричии | QT / ∛RR | Коррекцию QT при измененной частоте ритма | Часто предпочтительнее при тахикардии, поскольку меньше зависит от частоты |
| Интервал P–R (P–Q) | От начала P до начала QRS | Проведение импульса от предсердий к желудочкам | Удлинение характерно для атриовентрикулярной блокады I степени |
| Комплекс QRS | От начала Q до окончания S | Деполяризацию желудочков | Расширение указывает на нарушение внутрижелудочкового проведения или желудочковый ритм |
| Сегмент S–T | От окончания QRS до начала T | Период ранней реполяризации желудочков | Подъем или депрессия могут свидетельствовать об ишемии или повреждении миокарда |
| Ориентировочные верхние значения QTc | Мужчины менее 450 мс, женщины менее 460 мс | Диапазон обычно допустимой продолжительности | Значения около 480 мс и более требуют оценки причин и аритмогенного риска |
Оценивать QTc следует в отведении, где окончание зубца T определяется наиболее четко, избегая включения зубца U. При удлинении интервала необходимо проверить концентрации калия, магния и кальция, изучить лекарственную терапию и исключить врожденный синдром удлиненного QT. Наибольшее диагностическое значение имеет не только абсолютное число, но и его воспроизводимость, клинический контекст и наличие синкопальных состояний или семейного анамнеза внезапной смерти.