2) 7-10
3) 11-12
4) 1-2
Показатель Wits отражает сагиттальное несоответствие челюстей и определяется по расстоянию между проекциями точек A и B на функциональную окклюзионную плоскость. Положительное значение указывает на смещение верхней челюсти относительно нижней в направлении, характерном для скелетного класса II и дистальной окклюзии. Величина 3–6 мм соответствует умеренной скелетной дисгармонии, при которой возможно преимущественно зубоальвеолярное выравнивание без хирургической коррекции положения челюстей.
Камуфляж достигается изменением положения зубов при сохранении основного межчелюстного несоответствия: ретракцией верхних резцов, контролируемой протракцией или мезиальным перемещением нижних зубов, коррекцией молярного соотношения и использованием межчелюстных эластиков II класса. В отдельных случаях применяют дистализацию боковых зубов верхней челюсти или удаление премоляров по показаниям. При диапазоне Wits 3–6 мм такой объём дентоальвеолярной компенсации обычно позволяет получить приемлемую окклюзию и профиль лица.
Более высокие значения Wits свидетельствуют о выраженном скелетном компоненте дистальной окклюзии, поэтому возможности маскировки уменьшаются, а риск чрезмерного наклона резцов, рецессий и нестабильности результата возрастает. При значительной диспропорции после завершения роста может рассматриваться ортогнатическая хирургия, а у растущих пациентов — лечение, направленное на модификацию роста. Показатель необходимо интерпретировать совместно с ANB, оценкой профиля, вертикальными параметрами и положением резцов.
| Значение Wits, мм | Ортодонтическая интерпретация | Тактика и прогностическое значение |
|---|---|---|
| Менее 0 | Тенденция к скелетному классу III или обратному сагиттальному несоответствию | Требуется дифференциация истинной скелетной аномалии и функционального смещения; лечение не относится к стандартному камуфляжу дистальной окклюзии |
| 0–2 | Незначительное сагиттальное несоответствие, возможен преимущественно зубоальвеолярный характер аномалии | Обычно хорошо поддаётся ортодонтической коррекции при контроле наклона резцов и окклюзионной плоскости |
| 3–6 | Умеренная скелетная составляющая дистальной окклюзии | Диапазон, наиболее благоприятный для камуфляжа: межчелюстные эластики, коррекция положения резцов, дистализация или удаление зубов по показаниям |
| 7–10 | Выраженное сагиттальное несоответствие челюстей | Камуфляж возможен только у тщательно отобранных пациентов; возрастает риск неблагоприятного наклона резцов и неудовлетворительного профиля |
| 11–12 | Тяжёлая скелетная форма дистальной окклюзии | Одна ортодонтическая компенсация обычно недостаточна; после завершения роста чаще обсуждается ортогнатическая хирургия |
| Более 12 | Резко выраженная межчелюстная диспропорция | Показания к камуфляжу ограничены; необходим комплексный анализ роста, эстетики лица, функции и возможности хирургического лечения |
Значение Wits 3–6 мм является ориентиром, а не самостоятельным абсолютным показанием к определённому методу лечения. Итоговое решение зависит от возраста пациента, потенциала роста, состояния пародонта и допустимых пределов перемещения резцов. Важны также выраженность выпуклости профиля, положение губ и стабильность предполагаемой окклюзионной компенсации. Поэтому камуфляж выбирают при умеренной диспропорции и благоприятных dentoalveolarных возможностях, тогда как тяжёлые формы требуют рассмотрения скелетной коррекции.