2) NSL\NL; SNA; SNB
3) SNPog; ArGoMe; SNB
4) ArGoMe; SNA; SNB
Правильным является сочетание уменьшенных значений углов NL/ML, NSL/ML и ArGoMe. Угол NL/ML характеризует взаимное положение носовой и базальной плоскостей челюстей, NSL/ML — наклон mandibular plane по отношению к передней черепной базе, а ArGoMe — величину гониального угла. Их снижение типично для гиподивергентного, низкоуглового типа роста лица, который часто сопровождается глубокой резцовой окклюзией.
Патогенетически такое сочетание связано с преимущественно горизонтальным ростом и передней, или противочасовой, ротацией нижней челюсти. При этом уменьшается передняя нижняя высота лица, нижняя челюсть занимает более горизонтальное положение, а межбазальный угол сокращается. На зубоальвеолярном уровне глубокое перекрытие может поддерживаться чрезмерной вертикальной резцовой компенсацией, ретрузией резцов, выраженной кривой Шпее или недостаточной высотой боковых зубов.
Величины SNA и SNB отражают главным образом переднезаднее положение верхней и нижней челюстей относительно основания черепа и не являются специфическими показателями глубины резцового перекрытия: они могут оставаться в пределах нормы. Показатель SNPog также оценивает сагиттальное положение подбородка и может изменяться при различных типах скелетных аномалий, но сам по себе не подтверждает вертикальную диспропорцию. Поэтому именно первый комплекс признаков наиболее обоснованно указывает на скелетную составляющую глубокой резцовой окклюзии.
| Показатель | Что характеризует | Типичное изменение при скелетной глубокой резцовой окклюзии | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| NL/ML | Межбазальный угол между носовой и мандибулярной плоскостями | Уменьшен | Указывает на вертикальную конвергенцию челюстей и низкоугловой тип лицевого скелета |
| NSL/ML | Наклон нижней челюсти относительно передней черепной базы | Уменьшен | Соответствует горизонтальному направлению роста и передней ротации нижней челюсти |
| ArGoMe | Гониальный угол, отражающий конфигурацию ветви и тела нижней челюсти | Уменьшен | Характерен для гиподивергентного типа роста и тенденции к глубокому перекрытию резцов |
| SNA | Сагиттальное положение верхней челюсти относительно основания черепа | Может быть нормальным или изменённым | Не является специфическим критерием глубокой резцовой окклюзии |
| SNB | Сагиттальное положение нижней челюсти относительно основания черепа | Может быть нормальным, повышенным или сниженным | Определяет преимущественно сагиттальную, а не вертикальную составляющую аномалии |
| SNPog | Положение наиболее выступающей точки подбородка в сагиттальной плоскости | Вариабельно | Помогает оценивать профиль и положение подбородка, но не служит самостоятельным признаком глубокой окклюзии |
| Вертикальное резцовое перекрытие | Степень перекрытия нижних резцов верхними | Увеличено, иногда с травматическим контактом слизистой | Клинически подтверждает глубокую резцовую окклюзию, но не различает её скелетную и зубоальвеолярную форму |
Окончательная оценка должна основываться на совокупности лицевых пропорций, клинического перекрытия резцов, наклона резцов и данных ТРГ. Снижение перечисленных вертикальных углов поддерживает диагноз скелетной глубокой окклюзии, однако выраженность каждого признака зависит от возраста, типа роста и индивидуальных норм. При преимущественно зубоальвеолярной форме углы основания челюстей могут быть близкими к средним значениям. Эти различия важны для выбора тактики лечения: интрузии и контроля положения резцов, экструзии боковых зубов либо сочетания ортодонтической и ортогнатической коррекции.