2) расхождением остистых отростков (+)
3) сближением тел позвонков в задней части
4) расхождением тел позвонков в передней части
При флексии позвоночного двигательного сегмента вышележащий позвонок наклоняется и смещается кпереди относительно нижележащего. Задние элементы позвоночника при этом удаляются друг от друга, поэтому межостистые промежутки увеличиваются, а остистые отростки расходятся. Одновременно происходит натяжение надостистой, межостистых и жёлтых связок, а также задних отделов фиброзного кольца межпозвонкового диска.
В передней части межпозвонкового диска при сгибании возникает компрессия, тогда как его задние отделы растягиваются; студенистое ядро имеет тенденцию смещаться кзади. Дугоотростчатые суставы раскрываются, их суставные поверхности частично расходятся. Эти закономерности используют при остеопатической оценке сегментарной подвижности: отсутствие ожидаемого увеличения межостистого промежутка может свидетельствовать об ограничении флексии или о соматической дисфункции соответствующего позвоночного сегмента.
| Движение | Остистые отростки | Межпозвонковый диск | Дугоотростчатые суставы |
|---|---|---|---|
| Флексия | Расходятся | Сдавление спереди, растяжение сзади | Раскрываются |
| Экстензия | Сближаются | Сдавление сзади, растяжение спереди | Сближаются и замыкаются |
| Наклон вправо | Смещаются относительно срединной линии | Компрессия справа, растяжение слева | Сближение справа, раскрытие слева |
| Наклон влево | Смещаются относительно срединной линии | Компрессия слева, растяжение справа | Сближение слева, раскрытие справа |
| Ротация | Отклоняются в сторону, противоположную повороту тела позвонка | Возникают скручивающие напряжения | Асимметрично сближаются и расходятся |
| Ограничение флексии | Недостаточно расходятся | Снижается физиологическая деформация | Ограничено раскрытие |
Оценивать флексию следует не только по расстоянию между остистыми отростками, но и по плавности общей дуги позвоночника и симметричности движения соседних сегментов. Локальное уменьшение подвижности может быть связано с мышечно-фасциальным напряжением, суставным ограничением или болевой защитной реакцией. Выявленные изменения сопоставляют с жалобами, неврологическим статусом и результатами ортопедического обследования. Остеопатические тесты не заменяют инструментальную диагностику при подозрении на травму, нестабильность или структурное поражение позвоночника.