2) статистический талон для регистрации диагнозов
3) экстренное извещение об инфекционном заболевании (+)
4) журнал учета инфекционных заболеваний
При подозрении на инфекционное заболевание медицинский работник обязан оформить экстренное извещение, поскольку эпидемиологически значимая информация должна быть передана незамедлительно, еще до лабораторного подтверждения диагноза. Основанием служит сам факт выявления клинически вероятного случая: промедление может привести к дальнейшему распространению возбудителя и запоздалому началу противоэпидемических мероприятий. Действующие санитарные правила предусматривают учет и регистрацию не только больных с установленной инфекцией, но и лиц с подозрением на нее.
Экстренное извещение запускает систему эпидемиологического реагирования: выявление контактных лиц, определение границ очага, организацию лабораторного обследования, изоляцию пациента, текущую и заключительную дезинфекцию, а при необходимости — экстренную иммунопрофилактику или химиопрофилактику. При последующем уточнении либо изменении диагноза сведения также корректируются в установленном порядке. Такое извещение принципиально отличается от документов медицинской статистики и внутреннего учета, которые не обеспечивают оперативного уведомления органов санитарно-эпидемиологического надзора.
| Документ | Основное назначение | Когда оформляется | Значение при подозрении на инфекцию |
|---|---|---|---|
| Экстренное извещение | Оперативное уведомление санитарно-эпидемиологической службы | При выявлении подтвержденного или предполагаемого инфекционного заболевания | Является обязательным первичным документом эпидемиологического реагирования |
| Листок ежедневного учета работы врача | Учет посещений, выполненных процедур и нагрузки специалиста | Заполняется в процессе повседневной медицинской деятельности | Не предназначен для передачи срочной эпидемиологической информации |
| Статистический талон регистрации диагнозов | Формирование данных о заболеваемости и структуре обращений | После установления и кодирования диагноза | Используется преимущественно для статистического, а не экстренного учета |
| Журнал учета инфекционных заболеваний | Внутренняя регистрация выявленных случаев в медицинской организации | После получения сведений о заболевшем или подозрительном случае | Фиксирует событие, но не заменяет уведомление надзорной службы |
| Медицинская карта пациента | Документирование жалоб, анамнеза, осмотра, диагноза и лечения | При каждом обращении за медицинской помощью | Содержит клинические сведения, однако не выполняет функцию внешнего оповещения |
| Направление на лабораторное исследование | Получение этиологического подтверждения заболевания | При наличии клинических и эпидемиологических показаний | Дополняет обследование, но ожидание результата не должно задерживать извещение |
Прием пациента врачом-остеопатом не освобождает специалиста от соблюдения общих санитарно-эпидемиологических требований. При наличии лихорадки, интоксикации, характерной сыпи, диареи, респираторного синдрома или эпидемиологического анамнеза необходимо прекратить плановые манипуляции, ограничить контакты и организовать дальнейшую маршрутизацию пациента. Одновременно применяются меры инфекционной безопасности и средства индивидуальной защиты. Следовательно, экстренное извещение служит не статистической формальностью, а механизмом раннего выявления и локализации эпидемического очага.