2) отсутствие нарушения жизнедеятельности
3) умеренное нарушение жизнедеятельности
4) выраженное нарушение жизнедеятельности
Два балла по шкале реабилитационной маршрутизации соответствуют лёгкому нарушению жизнедеятельности. У пациента имеются функциональные ограничения, однако сохраняется самостоятельность в основных видах повседневной активности: самообслуживании, передвижении, общении и выполнении бытовых действий. Ограниченная функция может проявляться снижением выносливости, замедлением темпа, необходимостью затрачивать больше усилий или использовать вспомогательные средства, но постоянная помощь другого человека обычно не требуется.
ШРМ оценивает не диагноз как таковой, а его функциональные последствия в соответствии с принципами Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. При определении балла учитывают способность к самообслуживанию, мобильность, бытовой и профессиональной активности, коммуникации, а также степень зависимости от окружающих. Поэтому наличие заболевания или объективного дефицита само по себе не означает умеренного или выраженного нарушения: при сохранённой независимости и лишь небольшом снижении активности устанавливают именно 2 балла.
| Баллы ШРМ | Степень нарушения жизнедеятельности | Функциональная характеристика |
|---|---|---|
| 0 | Нарушение отсутствует | Функции организма и повседневная активность не ограничены. |
| 1 | Нарушение жизнедеятельности отсутствует | Имеются отдельные функциональные изменения, но самостоятельность и обычная активность сохранены. |
| 2 | Лёгкое нарушение | Пациент независим; отдельные действия выполняются медленнее, с большим усилием или с применением технических средств. |
| 3 | Умеренное нарушение | Возникают заметные ограничения активности; периодически требуется помощь или контроль при сложных бытовых действиях. |
| 4 | Выраженное нарушение | Помощь необходима при значительной части повседневных действий, передвижении или самообслуживании. |
| 5 | Резко выраженное нарушение | Самостоятельность существенно утрачена; пациент зависит от окружающих при большинстве основных действий. |
| 6 | Грубое нарушение | Практически полная зависимость, выраженное ограничение самообслуживания и потребность в постоянном уходе. |
Балльная оценка используется для выбора интенсивности и профиля медицинской реабилитации, а также определения потребности в специализированной помощи. Она должна проводиться в динамике, поскольку восстановление функций может изменить реабилитационный маршрут. На результат не следует влиять только тяжестью неврологического, ортопедического или иного диагноза: решающим критерием является фактическое ограничение жизнедеятельности. При этом оценка должна учитывать не только возможности пациента в кабинете, но и его реальное функционирование в домашних и социальных условиях.