2) время суток
3) наличие медицинского учреждения
4) приказ министра здравоохранения
Структура санитарных потерь определяет, какие виды медицинской помощи потребуются пострадавшим, в каком объёме и на каких этапах лечебно-эвакуационной системы. Под структурой понимают распределение санитарных потерь по характеру поражений и заболеваний, степени тяжести, локализации повреждений, возрастным группам, доле нуждающихся в хирургической, терапевтической, токсикологической, ожоговой или инфекционной помощи. Поэтому именно этот показатель служит основой расчёта потребности в медицинских формированиях, специализированных бригадах, койках, лекарственных средствах, санитарном транспорте и средствах сортировки.
При одинаковом общем числе пострадавших нагрузка на систему может существенно различаться. Преобладание тяжёлой сочетанной травмы увеличивает потребность в противошоковых мероприятиях, операционных бригадах и реанимационных местах; большое количество ожоговых поражений требует специализированной помощи и длительного лечения; токсические и радиационные поражения — участия токсикологов, применения антидотов и средств индивидуальной защиты. Важное значение имеет также распределение пострадавших по транспортабельности и срочности эвакуации, поскольку оно определяет очередность направления в медицинские организации и необходимый объём медицинской сортировки.
Время суток, наличие конкретного медицинского учреждения и распорядительные документы влияют на организационные условия оказания помощи, но не характеризуют медицинскую потребность населения. Приказ устанавливает порядок действий и полномочия, а наличие учреждения определяет доступный ресурс; оба фактора требуют учёта при планировании, однако исходный расчёт сил и средств проводится на основании прогнозируемой структуры санитарных потерь.
| Компонент санитарных потерь | Основная медицинская потребность | Необходимые силы и средства |
|---|---|---|
| Травматические повреждения различной тяжести | Сортировка, остановка кровотечения, обезболивание, иммобилизация, хирургическая помощь | Сортировочные и хирургические бригады, противошоковые средства, перевязочный материал, санитарный транспорт |
| Тяжёлая сочетанная и множественная травма | Интенсивная терапия, стабилизация жизненно важных функций, ранняя эвакуация по назначению | Реанимационные бригады, аппаратура для респираторной поддержки, препараты для инфузионной и вазоактивной терапии |
| Термические поражения и ожоговая болезнь | Противошоковая помощь, закрытие ожоговых поверхностей, профилактика гипотермии и инфекции | Ожоговые бригады, специальные перевязочные средства, инфузионные растворы, места в профильных отделениях |
| Острые химические отравления | Деконтаминация, поддержание дыхания и кровообращения, специфическая антидотная терапия | Токсикологические бригады, антидоты, средства защиты персонала, оборудование для санитарной обработки |
| Радиационные поражения и радиоактивное загрязнение | Дозиметрический контроль, сортировка по степени поражения и загрязнения, симптоматическая и специализированная терапия | Радиационно-разведывательные и специализированные медицинские формирования, средства защиты и дезактивации |
| Инфекционные заболевания и эпидемические осложнения | Изоляция, противоэпидемические мероприятия, диагностика и этиотропное лечение | Инфекционные бригады, изоляторы, лабораторная служба, средства дезинфекции и медицинского снабжения |
Прогноз структуры санитарных потерь выполняется с учётом вида чрезвычайной ситуации, поражающих факторов, численности населения и доступности медицинской инфраструктуры. На его основе определяются маршрутизация пострадавших, профиль развёртываемых этапов медицинской эвакуации и объём резервов. Изменение структуры потерь требует оперативной корректировки сортировочных алгоритмов, состава бригад и коечного фонда. Таким образом, этот показатель связывает медицинскую характеристику чрезвычайной ситуации с практическим планированием лечебно-эвакуационного обеспечения.