2) Тольдта
3) превертебральная (+)
4) Вальдейера
Правильный ответ — превертебральная фасция. Она является глубоким листком фасции шеи, покрывает предпозвоночные мышцы и располагается непосредственно кпереди от тел и дуг шейных позвонков. Кпереди от неё находятся глубокие клетчаточные пространства и висцеральный отдел шеи, содержащий глотку, пищевод, гортань, трахею и щитовидную железу, поэтому эта фасция формирует анатомический барьер между органами шеи и позвоночным столбом.
Превертебральная фасция начинается у основания черепа, спускается в нижние отделы шеи и продолжается в сторону верхнего средостения; латерально она окружает лестничные мышцы и участвует в формировании фасциального влагалища плечевого сплетения и подключичных сосудов. В клинической анатомии её положение имеет значение при распространении глубоких инфекций шеи: ретрофарингеальное и так называемое опасное пространства могут проводить воспалительный экссудат в средостение. На КТ или МРТ патологическое утолщение фасции, жидкость либо газ кпереди от неё помогают определить локализацию поражения и глубину процесса.
| Фасциальная структура | Топография | Основная функция или содержимое | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Поверхностная фасция шеи | В подкожной клетчатке | Окружает подкожные мышцы, сосуды и нервы | Не отделяет органы шеи от позвоночника |
| Инвестирующий листок глубокой фасции | Охватывает шею циркулярно | Формирует фасциальные влагалища грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, околоушной и подчелюстной желез | Расположен поверхностнее глубоких органов и предпозвоночного отдела |
| Предтрахеальная фасция | Кпереди от трахеи и органов висцерального отдела | Окружает подподъязычные мышцы и органы шеи; связана с клетчаткой средостения | Определяет передние фасциальные пространства, но не прилежит непосредственно к позвоночнику |
| Щёчно-глоточная фасция | Покрывает заднюю поверхность глотки и пищевода | Формирует переднюю стенку ретрофарингеального пространства | Важна для оценки ретрофарингеальных абсцессов и их распространения |
| Влагалище сосудисто-нервного пучка | Латерально от органов шеи | Содержит сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв | Не является фасциальной границей между органами шеи и позвоночным столбом |
| Превертебральная фасция | Кпереди от шейного отдела позвоночника, вокруг длинных мышц головы и шеи, лестничных мышц | Отделяет предпозвоночный мышечно-костный компартмент от висцеральных структур шеи | Искомая анатомическая структура; её состояние оценивают при глубокой инфекции и травме шеи |
| Крыловидная, или аларная, фасция | Между ретрофарингеальным и предпозвоночным отделами | Разделяет клетчаточные пространства шеи | Помогает отличать ретрофарингеальное пространство от опасного пространства, расположенного глубже |
При лучевой диагностике ключевым ориентиром служит положение патологического содержимого относительно предпозвоночной фасции. Поражение кпереди от неё чаще соответствует ретрофарингеальному или опасному пространству, тогда как изменения в пределах предпозвоночного компартмента могут указывать на вовлечение глубоких мышц или тел позвонков. Другие названия из перечня относятся к иным анатомическим структурам и не обозначают основной фасциальный слой глубокого отдела шеи.