2) нижний сагиттальный синус
3) сток синусов (+)
4) кавернозный синус
Большая окружность намета мозжечка представляет собой его периферический фиксированный край, прикрепляющийся к костям основания и заднего отдела черепа. В задней части намет соединяется с серпом большого мозга в области внутреннего затылочного выступа и крестообразного возвышения. Здесь располагается сток синусов (confluens sinuum) — зона слияния крупных венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, топографически тесно связанная с местом соединения серпа большого мозга и намета мозжечка.
Такая анатомическая связь имеет значение для понимания системы взаимного натяжения твёрдой мозговой оболочки. Намет мозжечка разделяет затылочные доли больших полушарий и мозжечок, а по его прикреплённым краям проходят венозные синусы, прежде всего поперечные и верхний каменистый. Сток синусов находится в заднем узловом участке этой системы и принимает кровь преимущественно из верхнего сагиттального и прямого синусов с последующим её оттоком в поперечные синусы.
Верхний и нижний сагиттальные синусы связаны главным образом с серпом большого мозга: первый расположен вдоль его верхнего прикреплённого края, второй — в свободном нижнем крае. Кавернозный синус находится значительно кпереди, по сторонам турецкого седла, поэтому к задней периферической окружности намета мозжечка топографически не относится.
| Анатомическая структура | Основная локализация | Связь с дуральными перегородками |
|---|---|---|
| Сток синусов | Область внутреннего затылочного выступа | Узел соединения серпа большого мозга и заднего отдела намета мозжечка |
| Поперечный синус | Борозда поперечного синуса затылочной кости | Проходит вдоль заднелатерального прикреплённого края намета |
| Прямой синус | Линия соединения серпа большого мозга с наметом | Расположен в месте сращения двух дуральных перегородок |
| Верхний сагиттальный синус | Верхний край серпа большого мозга | Связан преимущественно с серпом, а не с окружностью намета |
| Нижний сагиттальный синус | Свободный нижний край серпа большого мозга | Не прилежит к прикреплённой окружности намета |
| Кавернозный синус | По сторонам тела клиновидной кости и турецкого седла | Расположен в переднем отделе основания черепа |
Топография венозных синусов определяется расщеплением листков твёрдой мозговой оболочки в местах её прикрепления и соединения внутричерепных перегородок. Область стока синусов является важным задним ориентиром этой системы и анатомически соответствует зоне фиксации намета у затылочной кости. В остеопатической анатомии данная область рассматривается в контексте непрерывности серпа большого мозга, намета мозжечка и их костных прикреплений. При этом клиническая оценка должна опираться на общепринятые анатомические и неврологические данные.