2) глубокой поперечной мышцей промежности
3) мочеполовой диафрагмой
4) поверхностной поперечной мышцей промежности
Куполообразную основу диафрагмы таза формирует парная мышца, поднимающая задний проход — m. levator ani. Ее волокна начинаются от внутренней поверхности лобковой кости, сухожильной дуги фасции запирательной мышцы и седалищной ости, затем направляются медиально и книзу, образуя воронкообразную мышечно-фасциальную пластинку. Вместе с копчиковой мышцей она составляет тазовую диафрагму, однако именно m. levator ani образует ее основную и наиболее обширную часть.
Мышца включает лобково-прямокишечную, лобково-копчиковую и подвздошно-копчиковую части. Они поддерживают органы малого таза, противодействуют повышению внутрибрюшного давления и участвуют в удержании мочи и кала. Лобково-прямокишечная часть формирует мышечную петлю вокруг аноректального перехода, поддерживая аноректальный угол и обеспечивая важный компонент континенции.
Глубокая и поверхностная поперечные мышцы промежности располагаются преимущественно в области мочеполового треугольника и укрепляют промежностное тело, но не формируют купол тазовой диафрагмы. Термин мочеполовая диафрагма традиционно использовали для обозначения структур переднего отдела промежности; в современной анатомической номенклатуре чаще описывают промежностную мембрану и связанные с ней мышцы.
| Структура | Анатомическое положение | Основная функция | Отношение к диафрагме таза |
|---|---|---|---|
| Мышца, поднимающая задний проход | Основная часть дна малого таза | Поддержка тазовых органов, участие в континенции | Формирует основную куполообразную часть |
| Лобково-прямокишечная часть | Петлеобразно охватывает аноректальный переход | Поддерживает аноректальный угол | Функционально важная часть m. levator ani |
| Лобково-копчиковая часть | От лобковой кости к копчику и срединным структурам | Поддержка органов малого таза | Входит в состав купола тазовой диафрагмы |
| Подвздошно-копчиковая часть | От сухожильной дуги к копчику | Формирование мышечно-фасциальной опоры | Образует латеральную часть тазовой диафрагмы |
| Копчиковая мышца | Позади мышцы, поднимающей задний проход | Поддержка заднего отдела тазового дна | Дополняет тазовую диафрагму, но не составляет ее основную массу |
| Глубокая поперечная мышца промежности | Передний отдел промежности | Укрепление промежностного тела и поддержка мочеполовых структур | Не образует купол тазовой диафрагмы |
| Поверхностная поперечная мышца промежности | Поверхностное пространство промежности | Фиксация промежностного тела | Относится к поверхностным мышцам промежности |
Состоятельность мышцы, поднимающей задний проход, имеет ключевое значение для правильного положения мочевого пузыря, матки или предстательной железы и прямой кишки. Ее повреждение или денервация могут приводить к пролапсу тазовых органов, недержанию и нарушениям дефекации. При клинической и остеопатической оценке тазового дна учитывают симметрию мышечного тонуса, подвижность крестца и копчика, а также состояние промежностного тела.