2) отношение числа умерших от определенной болезни к числу больных в стационаре
3) относительный уровень смертельных исходов среди больных той или иной болезнью или в группе больных различными болезнями (+)
4) отношение числа умерших от определенной болезни (или болезней) к численности населения
Летальность — это эпидемиологический показатель, отражающий долю больных, у которых заболевание завершилось смертью. Она рассчитывается как отношение числа умерших от конкретной болезни к общему числу пациентов с этой болезнью за определённый период, обычно с умножением на 100%: летальность = число умерших / число заболевших × 100%. Поэтому правильным является определение относительного уровня смертельных исходов среди больных одной или нескольких болезней.
Показатель характеризует тяжесть заболевания и вероятность неблагоприятного исхода среди уже заболевших, а не риск смерти для всего населения. На его величину влияют вирулентность и тяжесть патологического процесса, возраст и коморбидность пациентов, своевременность диагностики, доступность медицинской помощи и эффективность лечения. Расчёт только среди госпитализированных пациентов является частным вариантом — внутрибольничной или госпитальной летальностью, поскольку такая группа может быть более тяжёлой и не отражать всех заболевших.
Летальность необходимо отличать от смертности: смертность оценивает число умерших в общей популяции за определённый период и обычно выражается на 1000 или 100 000 жителей. Таким образом, знаменателем при летальности служит совокупность больных, а при смертности — численность населения.
| Показатель | Числитель | Знаменатель | Что характеризует |
|---|---|---|---|
| Летальность | Число умерших от определённой болезни | Число больных этой болезнью | Долю смертельных исходов среди заболевших |
| Госпитальная летальность | Число умерших в стационаре | Число пациентов, выписанных и умерших в стационаре за период | Исходы лечения среди госпитализированных; зависит от тяжести контингента |
| Смертность населения | Общее число умерших или умерших от конкретной причины | Среднегодовая численность населения | Интенсивность смертельных исходов в популяции |
| Причинно-специфическая смертность | Число умерших от определённого заболевания | Численность всего населения | Вклад конкретной болезни в общую смертность населения |
| Заболеваемость | Число новых случаев заболевания | Численность населения под риском | Частоту возникновения новых случаев, а не смертельных исходов |
| Структура причин смерти | Число умерших от конкретной причины | Общее число умерших | Удельный вес определённой причины среди всех смертей |
Для корректного сравнения летальности необходимо учитывать одинаковые диагностические критерии, длительность наблюдения и характеристики пациентов. Высокая летальность не всегда означает высокую смертность населения, если заболевание встречается редко. При оценке качества медицинской помощи показатель интерпретируют совместно с возрастной структурой, тяжестью состояния и своевременностью госпитализации. В клинической практике его используют для прогноза, оценки эффективности лечения и анализа причин неблагоприятных исходов.