2) периодическими
3) профессиональными
4) целевыми (+)
Целевыми медицинскими осмотрами называют обследования, направленные на раннее выявление определённых заболеваний или патологических состояний, имеющих высокую социальную значимость либо представляющих эпидемиологическую опасность. Их проводят среди населения или отдельных групп с учётом возраста, факторов риска, эпидемиологической ситуации и распространённости заболевания. Основой является скрининговый принцип: сначала применяют доступный метод с высокой чувствительностью, а при подозрительном результате выполняют подтверждающую диагностику.
При онкологических заболеваниях целевое обследование может включать маммографию, цитологическое исследование шейки матки, тестирование на ВПЧ, исследование кала на скрытую кровь и другие методы в зависимости от локализации опухоли и возраста пациента. Для выявления туберкулёза используют лучевые методы и, при наличии показаний, исследование мокроты; сахарный диабет выявляют по уровню глюкозы плазмы натощак, гликированному гемоглобину или результатам перорального глюкозотолерантного теста. Положительный скрининговый результат не равен установленному диагнозу и требует подтверждения по клиническим, лабораторным или инструментальным критериям.
Предварительные и периодические осмотры преимущественно связаны с трудовой деятельностью: первые оценивают возможность допуска к работе, вторые — динамику состояния здоровья и влияние производственных факторов. Профессиональные осмотры также ориентированы прежде всего на профессиональную пригодность и профилактику заболеваний, обусловленных условиями труда. Отличительный признак целевого осмотра — не связь с конкретной профессией, а направленность на поиск определённой социально значимой патологии, часто ещё до появления выраженных симптомов.
| Вид медицинского осмотра | Основная цель | Кого и когда обследуют | Критерий дальнейшей тактики |
|---|---|---|---|
| Целевой | Раннее выявление конкретного заболевания или группы социально значимых болезней | Группы определённого возраста, лица с факторами риска, контактные лица, население по эпидемиологическим показаниям | Положительный или сомнительный результат скрининга, наличие симптомов или факторов высокого риска |
| Предварительный | Оценка состояния здоровья и противопоказаний до начала работы или обучения | Поступающие на работу, связанную с установленными вредными или опасными факторами | Медицинские противопоказания, функциональные ограничения, необходимость дополнительного обследования |
| Периодический | Динамическое наблюдение за здоровьем работника и раннее выявление профессионально обусловленных нарушений | Работающие во вредных или опасных условиях через установленные интервалы | Отрицательная динамика показателей, признаки воздействия производственного фактора, подозрение на профзаболевание |
| Профессиональный | Определение профессиональной пригодности и профилактика заболеваний, связанных с конкретной профессией | Работники отдельных профессий и сфер деятельности, для которых предусмотрены специальные требования | Соответствие медицинским требованиям к профессии либо необходимость ограничения трудовой деятельности |
| Профилактический или диспансерный | Комплексная оценка здоровья, выявление факторов риска и распространённых хронических заболеваний | Население определённых возрастных групп в рамках профилактических программ | Выявленный фактор риска, заболевание или необходимость диспансерного наблюдения |
Целевой осмотр имеет значение не только для постановки диагноза, но и для своевременного лечения, профилактики осложнений и ограничения распространения инфекций. Периодичность и объём обследования определяются нормативными документами, возрастом, риском и эпидемиологической обстановкой. Специалист, включая врача-остеопата, при выявлении настораживающих признаков должен направить пациента на соответствующее медицинское обследование, поскольку скрининг не заменяет полноценную клиническую диагностику. Особое внимание требуют необъяснимая потеря массы тела, длительный кашель, кровотечения, стойкая гипергликемия и другие симптомы, указывающие на необходимость целевого поиска заболевания.