2) поперечная живота (+)
3) лестничная
4) большая зубчатая
Поперечная мышца живота относится к основным мышцам активного, или форсированного, выдоха. При её сокращении горизонтально ориентированные мышечные волокна сдавливают органы брюшной полости и повышают внутрибрюшное давление. В результате диафрагма смещается краниально, объём грудной клетки уменьшается, а внутригрудное давление возрастает, что способствует ускоренному выходу воздуха из лёгких.
В покое выдох преимущественно происходит пассивно за счёт эластической тяги лёгких и грудной клетки. При кашле, физической нагрузке, разговоре с повышенной интенсивностью или проведении форсированной спирометрической пробы подключаются мышцы передней и боковых стенок живота, включая поперечную мышцу. Её функциональная слабость может снижать эффективность кашлевого толчка и максимальную скорость выдоха, особенно при нарушении нервно-мышечной передачи или поражении двигательных нервов.
Остальные перечисленные мышцы преимущественно участвуют во вдохе. Большая грудная мышца при фиксированном плечевом поясе может помогать форсированному вдоху, лестничные мышцы поднимают первые два ребра, а передняя зубчатая мышца способствует расширению грудной клетки при фиксированной лопатке. Поэтому именно поперечная мышца живота соответствует функциональной группе экспираторных мышц.
| Мышца или группа мышц | Основная фаза дыхания | Механизм действия | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Поперечная мышца живота | Форсированный выдох | Сдавливает органы брюшной полости, повышает внутрибрюшное давление и подталкивает диафрагму вверх | Участвует в кашле, активном выдохе, стабилизации туловища и формировании высокой скорости экспираторного потока |
| Прямая мышца живота | Форсированный выдох | Сгибает туловище и повышает давление в брюшной полости | Усиливает выдох совместно с поперечной и косыми мышцами живота |
| Наружная и внутренняя косые мышцы живота | Форсированный выдох | Компримируют брюшную полость; внутренняя косая мышца также участвует в ротации туловища | Обеспечивают активную экспирацию и участие в кашлевом манёвре |
| Внутренние межрёберные мышцы | Форсированный выдох | Опускают рёбра и уменьшают переднезадний и поперечный размеры грудной клетки | Повышают эффективность выдоха при нагрузке и кашле |
| Большая грудная мышца | Преимущественно форсированный вдох | При фиксированных верхних конечностях поднимает рёбра и расширяет грудную клетку | Относится к вспомогательным инспираторным мышцам, а не к основным экспираторам |
| Лестничные мышцы | Вдох | Поднимают первое и второе рёбра при стабилизированном шейном отделе позвоночника | Участвуют во вспомогательном вдохе, особенно при дыхательной нагрузке |
| Передняя зубчатая мышца | Преимущественно вдох | При фиксированной лопатке способствует подъёму рёбер и расширению грудной клетки | Не является типичной мышцей форсированного выдоха |
Таким образом, активный выдох обеспечивается главным образом сокращением мышц живота и внутренних межрёберных мышц. Поперечная мышца живота имеет особенно важное значение благодаря поперечному направлению волокон и способности эффективно повышать внутрибрюшное давление. В клинической практике работу экспираторных мышц оценивают по силе кашля, способности пациента выполнить форсированный выдох и показателям пиковой скорости выдоха. Ослабление этой мышечной группы может приводить к недостаточному удалению секрета из дыхательных путей и снижению эффективности вентиляции.