2) биохимический
3) магнитно-резонансная томография
4) ультразвуковое исследование сустава
Диагноз деформирующего артроза устанавливают по совокупности характерных клинических проявлений и данных рентгенографии. Типичны механическая боль, возникающая или усиливающаяся при нагрузке и уменьшающаяся в покое, кратковременная утренняя скованность, ограничение объёма движений, крепитация и постепенная деформация сустава. Рентгенологически выявляют неравномерное сужение суставной щели, краевые остеофиты, субхондральный склероз и кистозную перестройку костной ткани; на поздних стадиях возможны выраженная деформация и нарушение оси сустава.
Именно сочетание клинической картины с характерными структурными изменениями определяет клинико-рентгенологический принцип диагностики. Рентгенография не визуализирует хрящ непосредственно, однако ширина суставной щели служит косвенным показателем его истончения, а остеофиты и субхондральные изменения отражают хроническую перегрузку и ремоделирование костной ткани. Для унификации выраженности процесса может применяться классификация Kellgren–Lawrence: от отсутствия достоверных изменений до выраженного сужения суставной щели, крупных остеофитов, склероза и деформации.
| Метод или диагностический компонент | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Клиническое обследование | Механическая боль, кратковременная скованность, крепитация, ограничение движений, деформация | Формирует предположение об артрозе и определяет необходимость визуализации |
| Рентгенография | Сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, субхондральные кисты, деформация | Основной метод подтверждения структурных изменений и оценки стадии заболевания |
| Степень 0 по Kellgren–Lawrence | Рентгенологических признаков артроза нет | Не исключает раннее поражение хряща при наличии симптомов |
| Степень I–II по Kellgren–Lawrence | Сомнительные или минимальные остеофиты, возможное начальное сужение суставной щели | Соответствует ранним рентгенологическим изменениям |
| Степень III–IV по Kellgren–Lawrence | Выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, склероз, деформация и возможный субхондральный коллапс | Отражает распространённый или тяжёлый артроз |
| МРТ, ультразвуковое исследование и лабораторные тесты | МРТ оценивает хрящ, мениски и мягкие ткани; ультразвук — выпот и синовиальную оболочку; анализы выявляют воспалительные или метаболические причины | Используются при ранних, атипичных или осложнённых случаях, но не заменяют базовую клинико-рентгенологическую оценку |
Магнитно-резонансная томография особенно информативна при подозрении на повреждение мениска, остеонекроз, стрессовый перелом или другую патологию, однако рутинно для подтверждения типичного артроза не требуется. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить выпот, синовит и патологию периартикулярных тканей, но хуже оценивает глубокие костные изменения и степень деформации. Лабораторные показатели обычно не имеют специфических изменений при остеоартрите и применяются преимущественно для исключения ревматических, инфекционных и метаболических заболеваний.