2) болезни системы кровообращения, инфекционные заболевания
3) болезни системы кровообращения, внешние причины, новообразования (+)
4) болезни органов дыхания, внешние причины, заболевания желудочно-кишечного тракта
Правильный ответ отражает характерную для Российской Федерации структуру общей смертности: наибольший вклад в неё вносят хронические неинфекционные заболевания, прежде всего болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования, а значимую долю также формируют внешние причины. К болезням системы кровообращения относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и другие сердечно-сосудистые состояния, риск которых существенно возрастает с возрастом и при наличии артериальной гипертензии, дислипидемии, курения, сахарного диабета и ожирения.
Новообразования занимают одно из ведущих мест вследствие высокой распространённости злокачественных опухолей и увеличения их частоты в старших возрастных группах. Внешние причины представляют принципиально иную категорию: это не заболевания, а последствия травм, транспортных происшествий, отравлений, падений, самоубийств и других воздействий внешней среды. Их медико-социальное значение особенно велико из-за высокой доли преждевременных смертей среди лиц трудоспособного возраста.
Инфекционные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения также являются важными причинами летальных исходов, однако в долговременной структуре смертности населения России их вклад в целом уступает ведущим хроническим неинфекционным заболеваниям. Конкретное ранжирование отдельных классов причин может изменяться по годам и возрастным группам, поэтому в эпидемиологическом анализе учитывают как абсолютное число умерших, так и стандартизованные коэффициенты смертности.
| Класс причин смерти | Типичные состояния | Эпидемиологическая характеристика |
|---|---|---|
| Болезни системы кровообращения | Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт | Один из ведущих классов причин общей смертности; тесно связан с возрастом и сердечно-сосудистыми факторами риска |
| Новообразования | Злокачественные опухоли лёгкого, кишечника, молочной железы, предстательной железы и других органов | Формируют значительную долю смертности, особенно в среднем и пожилом возрасте |
| Внешние причины | Травмы, ДТП, отравления, падения, самоубийства | Особенно значимы для преждевременной смертности и потерь трудоспособного населения |
| Инфекционные и паразитарные болезни | Туберкулёз, ВИЧ-ассоциированные заболевания, тяжёлые инфекции | Имеют существенное медицинское значение, но обычно не определяют основную структуру общей смертности |
| Болезни органов дыхания | ХОБЛ, пневмония, другие тяжёлые респираторные заболевания | Риск смерти возрастает у пожилых пациентов и лиц с хронической патологией |
| Болезни органов пищеварения | Цирроз печени, осложнённая язвенная болезнь, панкреатит | Вносят заметный, но меньший вклад по сравнению с ведущими классами причин смерти |
Структура смертности используется для определения приоритетов профилактической медицины и организации здравоохранения. Наибольший потенциал снижения преждевременной смертности связан с контролем артериального давления, отказом от курения, коррекцией метаболических факторов риска, онкологическим скринингом и профилактикой травматизма. Для врача важно различать общую смертность и преждевременную смертность: вклад отдельных причин в эти показатели существенно различается. Именно поэтому внешние причины имеют особенно большое социальное значение даже при меньшем абсолютном числе смертей по сравнению с сердечно-сосудистыми заболеваниями.