2) сагиттальной
3) горизонтальной (+)
4) фронтальной
Суставные поверхности дугоотростчатых, или фасеточных, суставов типичных шейных позвонков расположены косо — приблизительно под углом 45° к горизонтали. Поэтому их плоскость условно относят к приближающейся к горизонтальной, хотя строго горизонтальной она не является. Такая ориентация заметно отличается от преимущественно фронтального расположения грудных и почти вертикального расположения поясничных фасеток.
В субаксиальном отделе C3–C7 верхние суставные поверхности в основном обращены кзади и несколько кверху, а нижние — кпереди и книзу. При сгибании вышележащий позвонок смещается относительно нижележащего кпереди и кверху по суставным поверхностям, при разгибании — кзади и книзу. Фасеточные суставы при этом направляют движение и ограничивают избыточную трансляцию позвонков.
Косогоризонтальная ориентация фасеток обеспечивает значительную подвижность шейного отдела: сгибание, разгибание, боковой наклон и ротацию. В нижнешейных двигательных сегментах боковой наклон обычно сочетается с ротацией в ту же сторону; это сопряжённое движение определяется совместным влиянием дугоотростчатых и унковертебральных суставов.
| Анатомо-биомеханический признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Тип суставов | Парные синовиальные плоские дугоотростчатые суставы | Обеспечивают направленное скольжение между соседними позвонками |
| Ориентация фасеток C3–C7 | Косая, приблизительно 45° к горизонтали | Среди основных анатомических плоскостей наиболее близка к горизонтальной |
| Верхние суставные поверхности | Обращены преимущественно кзади и кверху | Принимают нижние суставные отростки вышележащего позвонка |
| Нижние суставные поверхности | Обращены преимущественно кпереди и книзу | Скользят по верхним фасеткам нижележащего позвонка |
| Сгибание и разгибание | Сопровождаются передневерхним или задненижним скольжением фасеток | Ориентация суставов направляет движение и препятствует избыточному смещению |
| Боковой наклон | Сочетается с асимметричным раскрытием и сближением правого и левого суставов | Формирует сопряжённую ротацию в субаксиальном шейном отделе |
| Отличие от других отделов | Грудные фасетки ближе к фронтальной, поясничные — к сагиттальной и вертикальной ориентации | Объясняет различия в объёме ротации и сгибательно-разгибательных движений позвоночника |
Атлант, осевой позвонок и шейно-грудной переход имеют особое строение, поэтому общая закономерность наиболее точно относится к сегментам C3–C7. При остеопатическом исследовании ориентацию фасеток учитывают при оценке асимметрии, болезненности и ограничения сегментарного скольжения. Изолированное ограничение движения не позволяет установить причину симптомов без неврологического и ортопедического обследования. При травме, выраженной боли или признаках неврологического дефицита необходима инструментальная оценка для исключения нестабильности и структурного повреждения.