2) отрицательный; положительный справа
3) положительный справа; положительный справа
4) резко положительный; отрицательный справа (+)
При up slip правая подвздошная кость смещена краниально относительно крестца вследствие вертикального сдвига в крестцово-подвздошном сочленении. Такая дисфункция ограничивает физиологическое движение правой безымянной кости, поэтому при наклоне туловища вперёд в положении стоя задняя верхняя подвздошная ость справа начинает перемещаться раньше и поднимается выше, чем слева. Это соответствует резко положительному флексионному тесту стоя на стороне поражения.
Флексионный тест сидя преимущественно используют для оценки подвижности крестца, поскольку фиксация седалищных бугров уменьшает влияние нижних конечностей и подвздошных костей. При изолированном краниальном сдвиге правой подвздошной кости первичной соматической дисфункции крестца нет, поэтому тест сидя справа остаётся отрицательным. Сочетание выраженного положительного теста стоя и отрицательного теста сидя позволяет локализовать нарушение в правой подвздошной кости, а не в крестце.
| Диагностический признак | Находка при правом up slip | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Высота передней верхней подвздошной ости | Расположена выше справа | Указывает на краниальное смещение правой безымянной кости |
| Высота задней верхней подвздошной ости | Расположена выше справа | Отличает вертикальный сдвиг от изолированной передней или задней ротации |
| Высота седалищного бугра | Повышена справа | Подтверждает смещение всей подвздошной кости вверх |
| Флексионный тест стоя | Резко положительный справа | Выявляет ограничение движения правой подвздошной кости относительно крестца |
| Флексионный тест сидя | Отрицательный справа | Снижает вероятность первичной соматической дисфункции крестца |
| Кажущаяся длина нижней конечности | Возможно функциональное укорочение справа | Является дополнительным, но не самостоятельным диагностическим признаком |
| Дифференциальный признак | Обе подвздошные ости смещены вверх на одной стороне | При ротационной дисфункции передняя и задняя ости изменяют положение разнонаправленно |
Диагноз вертикального сдвига не устанавливают только по одному флексионному тесту: результаты сопоставляют с уровнем костных ориентиров, пружинящими тестами и оценкой тканевого напряжения. Выраженность положительной реакции стоя отражает степень асимметрии движения, но не обязательно интенсивность боли. При коррекции стремятся восстановить каудальную подвижность правой подвздошной кости и нормализовать механику крестцово-подвздошного сочленения. После воздействия необходимо повторно оценить симметрию ориентиров и флексионный тест стоя.