2) 2 (+)
3) 3
4) 7
При физиологическом течении беременности врач-терапевт осматривает пациентку не менее двух раз. Первый осмотр проводится на раннем этапе наблюдения — не позднее 14 рабочих дней после первичного обращения. Его задача заключается в выявлении ранее не диагностированных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, мочевыделительной и других систем, оценке соматического риска и определении необходимости дополнительных обследований или консультаций профильных специалистов.
Повторная консультация позволяет оценить состояние беременной в динамике, поскольку увеличение объёма циркулирующей крови, сердечного выброса, вентиляционной нагрузки и потребности в железе может сопровождаться появлением или декомпенсацией соматической патологии. При выявлении жалоб, отклонений лабораторных показателей либо хронических заболеваний число осмотров терапевта увеличивают индивидуально. Таким образом, два посещения являются регламентированным минимумом для неосложнённой беременности, а не предельным количеством консультаций.
| Осмотр или консультация | Минимальная частота | Основная диагностическая задача |
|---|---|---|
| Врач-терапевт: первичный осмотр | 1 раз в начале наблюдения | Оценка соматического анамнеза, артериального давления, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выявление факторов материнского риска |
| Врач-терапевт: повторный осмотр | Не менее 1 дополнительного раза | Контроль состояния в динамике, выявление анемии, артериальной гипертензии и признаков декомпенсации хронических заболеваний |
| Врач — акушер-гинеколог | Не менее 5 раз | Наблюдение за течением беременности, ростом и состоянием плода, своевременное выявление акушерских осложнений |
| Врач-стоматолог | Не менее 2 раз | Диагностика и санация очагов одонтогенной инфекции, профилактика заболеваний полости рта |
| Врач-офтальмолог | Не менее 1 раза | Оценка органа зрения, глазного дна и выявление состояний, способных повлиять на тактику ведения беременности и родов |
| Медицинский психолог | Не менее 2 раз | Оценка эмоционального состояния, факторов психологического риска и потребности в специализированной поддержке |
| Другие врачи-специалисты | По медицинским показаниям | Уточнение диагноза и определение тактики ведения при сопутствующей или впервые выявленной патологии |
Терапевтическое наблюдение дополняет, но не заменяет осмотры акушера-гинеколога. Особое внимание уделяется артериальному давлению, признакам сердечной недостаточности, нарушениям функции щитовидной железы, анемии и заболеваниям мочевыделительной системы. Появление одышки в покое, стойких отёков, боли в грудной клетке, выраженной тахикардии или значимого повышения давления требует внеплановой оценки. Междисциплинарное наблюдение обеспечивает раннее выявление осложнений и выбор безопасной тактики ведения беременности.