2) торсия крестца вправо по правой оси
3) двусторонняя экстензия крестца
4) ограничение флексии поясничного отдела
Положительный тест флексии стоя оценивает асимметрию движения крестцово-подвздошного сочленения при наклоне туловища вперёд. Если одна задняя верхняя подвздошная ость перемещается кверху и кзади больше другой, это указывает на гипомобильность соответствующей половины таза и дисфункцию подвздошной кости. В рамках приведённой классификации такой результат соответствует передней ротации подвздошной кости.
При передней ротации подвздошная кость смещается относительно крестца кпереди: передняя верхняя подвздошная ость располагается ниже и кпереди, а задняя верхняя подвздошная ость — выше и кзади. Нередко определяется функциональное удлинение нижней конечности на стороне поражения, ограничение задней ротации таза и локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сочленения. Положительный тест стоя отражает нарушение согласованного движения таза и крестца, тогда как направление ротации уточняют по положению ориентиров таза и дополнительным тестам.
Сакральные торсии и двусторонние нарушения положения крестца преимущественно подтверждают с помощью теста флексии сидя, оценки крестцовых борозд, положения нижнелатеральных углов и пружинящего теста. Ограничение флексии поясничного отдела выявляют при сегментарном исследовании позвоночника и не относят непосредственно к дисфункции крестцово-подвздошного сочленения.
| Соматическая дисфункция | Тест флексии стоя | Положение ориентиров или ключевой признак | Наиболее значимый уточняющий критерий |
|---|---|---|---|
| Передняя ротация подвздошной кости | Положительный на стороне поражения | ASIS ниже и кпереди, PSIS выше и кзади; функционально длинная нога | Ограничение задней ротации подвздошной кости и асимметрия движения SI-сустава |
| Задняя ротация подвздошной кости | Также может быть положительным на стороне поражения | ASIS выше и кзади, PSIS ниже и кпереди; функционально короткая нога | Противоположное положение тазовых ориентиров при сохранении признаков дисфункции SI-сустава |
| Торсия крестца | Не является специфичным; возможна вторичная положительная реакция | Асимметрия крестцовых борозд и нижнелатеральных углов | Положительный тест флексии сидя и характерное сочетание признаков на крестце |
| Двусторонняя экстензия крестца | Обычно не локализуется этим тестом | Ограничение сакральной флексии, поверхностные крестцовые борозды, сниженная пружинистость | Двустороннее нарушение движения крестца относительно подвздошных костей |
| Ограничение флексии поясничного отдела | Не указывает непосредственно на поясничный сегмент | Снижение объёма поясничного сгибания, локальная сегментарная болезненность и гипертонус | Положительные тесты активной и пассивной подвижности поясничного отдела |
Положительный тест флексии стоя следует рассматривать как признак нарушения подвижности подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения, а не как самостоятельное доказательство конкретного направления ротации. Направление уточняют по положению ASIS и PSIS, длине конечности, пружинящему тесту и воспроизведению типичных симптомов. При подтверждённой передней ротации коррекция направляется на восстановление задней ротации подвздошной кости и нормализацию механики SI-сустава. Диагностическое заключение желательно основывать на совокупности признаков, поскольку изолированные пальпаторные тесты обладают ограниченной воспроизводимостью.