2) круглая печени
3) Трейца (+)
4) Тольдта
Дуоденоеюнальный переход располагается в области flexura duodenojejunalis — изгиба между фиксированной забрюшинной частью двенадцатиперстной кишки и подвижной тощей кишкой. Его удерживает связка Трейца, или подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки (musculus suspensorius duodeni). Это фиброзно-мышечное образование направляется от правой ножки диафрагмы и прилежащей соединительной ткани в области чревного ствола к дуоденоеюнальному изгибу, при сокращении приподнимает его и поддерживает анатомический угол перехода.
Связка Трейца имеет важное топографо-анатомическое и клиническое значение. Она служит ориентиром для определения границы между верхними и нижними отделами желудочно-кишечного тракта, а также участвует в фиксации начального отдела тощей кишки. На лучевых исследованиях и при хирургических вмешательствах положение дуоденоеюнального изгиба оценивают с учетом связки Трейца; его смещение может наблюдаться при нарушениях ротации кишечника, внутренних грыжах и объемных процессах.
| Анатомическое образование | Основная локализация или прикрепление | Функциональное и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Связка Трейца | От правой ножки диафрагмы и соединительнотканных структур у чревного ствола к дуоденоеюнальному изгибу | Подвешивает и фиксирует flexura duodenojejunalis; является ориентиром перехода двенадцатиперстной кишки в тощую |
| Подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки | Мышечная часть связки Трейца, включающая волокна диафрагмального и дуоденального происхождения | Поддерживает угол перехода и способствует раскрытию дуоденоеюнального изгиба |
| Круглая связка печени | Остаток облитерированной пупочной вены в свободном крае серповидной связки печени | Связывает область пупка с нижней поверхностью печени; к дуоденоеюнальному переходу отношения не имеет |
| Связка Тольдта | Фасциально-перитонеальное сращение брыжейки ободочной кишки с задней стенкой живота | Фиксирует отделы толстой кишки, преимущественно в области восходящей и нисходящей кишки; не удерживает дуоденоеюнальный изгиб |
| Дуоденоеюнальный изгиб | Переход горизонтальной или восходящей части двенадцатиперстной кишки в начальный отдел тощей кишки | Обычно располагается слева от позвоночника на уровне верхних поясничных позвонков и является анатомическим ориентиром при визуализации кишечника |
| Положение связки Трейца | Учитывается при рентгенологическом исследовании, КТ и хирургической ревизии | Смещение вправо или нарушение фиксации может указывать на мальротацию кишечника, внутреннюю грыжу или объемное воздействие |
Связка Трейца не является самостоятельным синовиальным сочленением, а представляет собой комплекс мышечных и соединительнотканных волокон. Ее анатомическая целостность обеспечивает стабильное положение дуоденоеюнального перехода и правильное направление кишечного содержимого. При оценке симптомов кишечной непроходимости и данных визуализации важно сопоставлять положение изгиба с ходом верхних брыжеечных сосудов и общей конфигурацией кишечника. Поэтому именно связка Трейца считается структурой, удерживающей данный переход.