2) 40-50
3) 10-20
4) 30-40 (+)
Правильным является диапазон 30–40°. Таранно-пяточный угол, также называемый углом Кайта (Kite), отражает взаимное положение продольных осей таранной и пяточной костей. На переднезадней рентгенограмме стопы, выполненной под нагрузкой, эти оси в норме расходятся, формируя угол, соответствующий физиологической ориентации заднего отдела стопы и подтаранного сустава. В разных рентгенометрических методиках границы нормы могут быть несколько шире, однако интервал 30–40° соответствует принятому учебному ориентиру.
Величина угла связана с пространственным соотношением таранной кости и пяточной кости при пронационно-супинационных движениях. При варусе и супинации заднего отдела пяточная кость смещается медиально, оси костей сближаются, поэтому угол уменьшается. При вальгусе, избыточной пронации и плосковальгусной деформации пяточная кость отклоняется латерально, а таранная кость занимает более вертикальное и медиально направленное положение, вследствие чего угол увеличивается.
Показатель следует оценивать с учётом проекции и условий исследования. Переднезадний таранно-пяточный угол нельзя напрямую сопоставлять с его значением на боковой рентгенограмме, для которой применяются другие референсные пределы. Кроме того, этот параметр не следует путать с углом Бёлера: последний характеризует высоту и целостность пяточной кости и используется преимущественно при диагностике её внутрисуставных переломов.
| Рентгенометрический признак | Ориентировочное значение или изменение | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Переднезадний таранно-пяточный угол | 30–40° | Нормальное взаиморасположение таранной и пяточной костей, физиологическая установка заднего отдела стопы |
| Уменьшение угла | Ниже принятого референсного диапазона | Сближение осей костей; характерно для варусной установки и супинации заднего отдела |
| Выраженное уменьшение угла | Оси становятся почти параллельными | Возможный рентгенологический признак врождённой косолапости или другой ригидной варусной деформации |
| Увеличение угла | Выше принятого референсного диапазона | Расхождение осей; соответствует вальгусу пятки и избыточной пронации |
| Значительное увеличение угла | Обычно сочетается с другими нарушениями осей | Возможно при плосковальгусной стопе, прогрессирующей коллапсирующей деформации или врождённой вертикальной таранной кости |
| Таранно-пяточный угол в боковой проекции | Оценивается по отдельным нормативам, обычно около 25–55° | Характеризует взаимоотношение костей в сагиттальной плоскости; не заменяет измерение в переднезадней проекции |
| Угол Бёлера | Примерно 20–40° | Не является таранно-пяточным углом; его уменьшение указывает на потерю высоты пяточной кости, в частности при компрессионном переломе |
Измерение выполняют на стандартизированных рентгенограммах обеих стоп под нагрузкой, поскольку положение конечности и распределение массы тела влияют на результат. Изолированное отклонение угла не устанавливает диагноз и должно сопоставляться с клинической осью пятки, подвижностью подтаранного сустава, высотой продольного свода и другими рентгенометрическими показателями. В остеопатической оценке параметр помогает объективизировать выявленные нарушения пронации, супинации и адаптации заднего отдела стопы. Ригидность, выраженная асимметрия или болевой синдром требуют исключения тарзальной коалиции, врождённой деформации и посттравматических изменений.