2) теменного бугра
3) теменно-височной вырезки (+)
4) лобно-теменного пивота
Анатомическое обоснование
В области теменно-височной вырезки нижний край теменной кости соприкасается с верхним краем чешуйчатой части височной кости. Край теменной кости имеет косое скашивание и располагается поверх прилежащего участка височной кости, формируя характерное костное перекрытие. Между костями проходит чешуйчатый, или теменно-височный, шов (sutura squamosa), поэтому указанная область является правильной для описания данного взаимоотношения.
Теменной бугор представляет собой участок наибольшей выпуклости наружной поверхности теменной кости и не является зоной ее сочленения с височной костью. Лобно-теменной и затылочно-теменной пивоты относятся соответственно к областям венечного и ламбдовидного швов; их используют преимущественно как остеопатические топографо-функциональные ориентиры. Следовательно, ни один из этих ориентиров не описывает перекрытие теменной костью чешуи височной кости.
В остеопатической краниальной анатомии направление скашивания суставных краев имеет значение для оценки взаимного положения и предполагаемой подвижности костей. В традиционной анатомии и лучевой диагностике основным объективным ориентиром служит теменно-височный шов: на тонкосрезовой КТ он определяется как линейное или зубчатое соединение между теменной костью и чешуей височной кости без признаков патологического расширения, разрушения или смещения.
| Анатомическая область | Основное костное взаимоотношение | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Теменно-височная вырезка | Нижний скошенный край теменной кости перекрывает прилежащий верхний участок чешуи височной кости | Соответствует зоне теменно-височного, или чешуйчатого, шва |
| Чешуйчатый шов | Соединение теменной кости с чешуйчатой частью височной кости | На КТ имеет извилистый или зубчатый контур; является анатомическим подтверждением нужной области |
| Теменной бугор | Наиболее выпуклый участок наружной поверхности теменной кости | Не является швом и не характеризует перекрытие височной кости |
| Лобно-теменной пивот | Функциональный ориентир в области контакта лобной и теменных костей | Топографически соответствует венечному шву, а не теменно-височной области |
| Затылочно-теменной пивот | Ориентир заднего отдела свода черепа в зоне теменно-затылочного соединения | Связан с ламбдовидным швом; височная чешуя в нем не участвует |
| Птерион | Сочленение лобной, теменной, клиновидной и височной костей | Это отдельная краниометрическая область; ее нельзя отождествлять с теменно-височной вырезкой |
| Сосцевидный угол теменной кости | Контакт с сосцевидной частью височной кости и прилежащим затылком | Расположен кзади от чешуйчатого шва и не отражает перекрытие височной чешуи |
Таким образом, ключевым признаком является отношение скошенного нижнего края теменной кости к чешуйчатой части височной кости. Термин пивот обозначает функциональный ориентир остеопатической топографии, тогда как шов и костное перекрытие являются анатомическими структурами и отношениями. При травме этой зоны на КТ оценивают целостность шва, наличие диастаза, линейного перелома или патологического расширения. Нормальное перекрытие костей не следует трактовать как вывих или патологическое смещение.