2) учреждения медико-социальной экспертизы субъекта РФ
3) городские учреждения медико-социальной экспертизы
4) фонды обязательного медицинского страхования
Медико-социальная экспертиза проводится Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, поэтому правильным является первый вариант. Их задача заключается в установлении потребности гражданина в мерах социальной защиты, включая определение инвалидности, ее причины, группы и срока, а также разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации. Правовой статус этих учреждений определяется Федеральным законодательством, даже если они территориально расположены в конкретном субъекте Российской Федерации.
Система учреждений МСЭ включает Федеральное бюро, главные бюро и бюро медико-социальной экспертизы. Экспертное решение основывается не только на диагнозе, но и на стойких нарушениях функций организма, ограничениях жизнедеятельности и необходимости социальной поддержки. Медицинская организация может направить пациента на МСЭ и предоставить медицинские документы, однако сама экспертизу не проводит; фонды обязательного медицинского страхования также не наделены полномочиями по установлению инвалидности.
| Участник системы | Статус или уровень | Основная функция |
|---|---|---|
| Федеральное бюро МСЭ | Высший уровень Федеральной системы | Организационно-методическое руководство, проведение наиболее сложных и обжалуемых экспертных мероприятий |
| Главное бюро МСЭ | Региональный уровень Федерального учреждения | Проведение экспертизы, контроль деятельности бюро, рассмотрение жалоб и повторных освидетельствований |
| Бюро МСЭ | Первичный уровень Федеральной системы | Освидетельствование гражданина, установление инвалидности и подготовка индивидуальных рекомендаций |
| Медицинская организация | Направляющая организация | Диагностика, лечение, оценка состояния здоровья и оформление направления на МСЭ |
| Фонд обязательного медицинского страхования | Участник системы финансирования ОМС | Финансово-организационный контроль обязательного медицинского страхования, но не установление инвалидности |
| Критерии экспертного решения | Медико-социальная оценка | Стойкие нарушения функций организма, ограничения жизнедеятельности и потребность в мерах социальной защиты |
Для врача важно разграничивать медицинский диагноз и экспертную категорию инвалидности: наличие заболевания само по себе не означает автоматического установления инвалидности. При заболеваниях опорно-двигательной системы, в том числе сопровождающихся двигательными и болевыми ограничениями, оценивается их стойкость и влияние на самообслуживание, передвижение, трудовую деятельность и другие сферы жизни. Заключение МСЭ имеет юридически значимые социальные последствия и выносится только уполномоченным Федеральным учреждением.