2) сигмовидный
3) клиновидно-теменной (+)
4) верхний каменистый
Клиновидно-теменной синус впадает в кавернозный синус и является одним из его притоков. Он проходит вдоль заднего края малого крыла клиновидной кости и собирает венозную кровь от участков твёрдой мозговой оболочки в области передней и средней черепных ям. Далее кровь поступает в кавернозное венозное сплетение, связанное с системой глазничных вен, поверхностной средней мозговой вены и каменистых синусов.
Остальные перечисленные образования имеют преимущественно отводящее значение по отношению к кавернозному синусу. Верхний каменистый синус направляет кровь к месту соединения поперечного и сигмовидного синусов, нижний каменистый синус — к луковице внутренней яремной вены, а сигмовидный синус непосредственно продолжается во внутреннюю яремную вену. Поэтому именно клиновидно-теменной синус соответствует анатомическому критерию притока в кавернозный синус.
Клиническая значимость этой венозной связи определяется отсутствием клапанов в синусах твёрдой мозговой оболочки и возможностью распространения инфекции ретроградно. Тромбоз кавернозного синуса может сопровождаться болезненным экзофтальмом, хемозом, нарушением движений глаз и поражением глазодвигательных нервов, первой и второй ветвей тройничного нерва; характерным осложнением является также поражение отводящего нерва.
| Сосуд или синус | Анатомическое направление | Роль по отношению к кавернозному синусу | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Клиновидно-теменной синус | Проходит вдоль малого крыла клиновидной кости | Впадает в кавернозный синус | Формирует один из основных путей венозного притока из области твёрдой мозговой оболочки |
| Верхний каменистый синус | Идёт по верхнему краю пирамиды височной кости | Отводит кровь от кавернозного синуса к поперечно-сигмовидному переходу | Участвует в распространении тромбоза к задней черепной ямке |
| Нижний каменистый синус | Расположен в каменистой щели между пирамидой височной кости и затылочной костью | Соединяет кавернозный синус с луковицей внутренней яремной вены | Важен для венозного оттока из полости черепа в яремную систему |
| Сигмовидный синус | Продолжает поперечный синус и направляется к яремному отверстию | Не является непосредственным притоком кавернозного синуса | Переходит во внутреннюю яремную вену; его тромбоз относится к патологии задней черепной ямки |
| Верхняя глазная вена | Проходит через верхнюю глазничную щель | Впадает в кавернозный синус | Обеспечивает связь с венами лица и объясняет риск внутричерепного распространения орбитальной инфекции |
| Поверхностная средняя мозговая вена | Идёт по латеральной поверхности полушария в области сильвиевой щели | Может дренироваться в кавернозный синус | Связывает поверхностную венозную сеть мозга с синусами основания черепа |
Кавернозный синус относится к парным синусам основания черепа и содержит внутреннюю сонную артерию с симпатическим сплетением. В его латеральной стенке проходят III, IV, V1 и V2 черепные нервы, тогда как отводящий нерв располагается внутри синуса рядом с артерией. Эти топографические отношения определяют сочетание офтальмоплегии, чувствительных нарушений в зоне иннервации тройничного нерва и признаков поражения глазницы при тромбозе. Таким образом, клиновидно-теменной синус является притоком кавернозного синуса, а каменистые и сигмовидный синусы преимущественно обеспечивают дальнейший отток венозной крови.