2) два этапа (+)
3) четыре этапа
4) один этап
Диспансеризация определённых групп взрослого населения в соответствии с действующим порядком проводится в два этапа. Первый этап имеет скрининговую направленность: он предназначен для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и онкологических заболеваний. В рамках этого этапа выполняются анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, оценка сердечно-сосудистого риска, лабораторные и инструментальные исследования, объём которых зависит от возраста и пола пациента.
Второй этап проводится не всем гражданам подряд, а при наличии медицинских показаний, выявленных на первом этапе. Его цель — уточнение состояния здоровья, подтверждение или исключение предполагаемого диагноза, определение тактики наблюдения и лечения. Он может включать дополнительные лабораторные и инструментальные методы, консультации врачей-специалистов, углублённое профилактическое консультирование и направление пациента на диспансерное наблюдение. Таким образом, двухэтапная модель сочетает массовый скрининг с адресной диагностикой пациентов, у которых обнаружены отклонения.
| Элемент диспансеризации | Основная цель | Типичные мероприятия | Результат |
|---|---|---|---|
| Первый этап | Скрининг и оценка факторов риска | Анкетирование, измерение роста, массы тела и артериального давления, электрокардиография, лабораторные исследования и возрастные онкологические скрининги | Определение группы здоровья и выявление показаний для дальнейшего обследования |
| Критерии перехода ко второму этапу | Необходимость уточнения выявленных изменений | Отклонения результатов обследований, подозрение на заболевание, высокий сердечно-сосудистый риск или наличие жалоб | Формирование индивидуального маршрута пациента |
| Второй этап | Дополнительная диагностика | Консультации профильных специалистов, уточняющие лабораторные и инструментальные исследования | Подтверждение либо исключение предполагаемого диагноза |
| Профилактическое консультирование | Коррекция управляемых факторов риска | Рекомендации по отказу от курения, питанию, физической активности, контролю массы тела и артериального давления | Снижение вероятности прогрессирования хронических заболеваний |
| Группа здоровья | Определение потребности в профилактических мероприятиях | Оценка наличия заболеваний и факторов риска по результатам обследования | Выбор тактики профилактического наблюдения или лечения |
| Диспансерное наблюдение | Динамический контроль уже выявленного заболевания | Регулярные осмотры, контроль лабораторных и инструментальных показателей, оценка эффективности терапии | Предупреждение осложнений и своевременная коррекция лечения |
Двухэтапная организация позволяет рационально использовать ресурсы здравоохранения и не подвергать всех обследуемых избыточным диагностическим процедурам. Первый этап ориентирован на выявление вероятной патологии, а второй — на её клиническую верификацию. Положительный результат скрининга сам по себе не является окончательным диагнозом и требует подтверждения. Порядок проведения и объём исследований определяются нормативными документами Минздрава России с учётом возраста, пола и выявленных медицинских показаний.