2) NS (вправо) R(вправо) и NS (вправо) R(влево)
3) NS (вправо) R (влево) и NS (вправо)R(вправо)
4) NS (влево) R (вправо) и NS (влево)R(влево)
NSR относится к нейтральной механике позвоночника, или дисфункции I типа по Fryette. В нейтральном положении боковой наклон (латерофлексия) и ротация происходят в противоположных направлениях вследствие особенностей сопряжённых движений межпозвонковых суставов, связочно-мышечного аппарата и положения фасеточных суставов. Поэтому возможны только две зеркальные комбинации: латерофлексия вправо с ротацией влево и латерофлексия влево с ротацией вправо.
В традиционной остеопатической номенклатуре эти варианты обозначаются как NSR вправо и NSR влево соответственно; направление обычно указывает сторону бокового наклона. Такая дисфункция чаще представляет собой групповую дугу, охватывающую несколько смежных позвонков грудного или поясничного отдела, а не изолированное поражение одного сегмента. Именно поэтому правильным является вариант 1: он содержит обе возможные зеркальные формы NSR и сохраняет основной диагностический признак — противоположное направление ротации и латерофлексии.
Сочетание бокового наклона и ротации в одну сторону не соответствует нейтральной механике NSR. Оно характерно для ненейтральных дисфункций II типа по Fryette — FRS или ERS, где позвоночник находится соответственно в сгибании или разгибании, а ротация и латерофлексия направлены одинаково. Диагноз NSR устанавливают не только по положению тела, но и по результатам активного и пассивного тестирования, выявлению ограничения движения, асимметрии ориентиров и изменений тканевой текстуры.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Механический тип | Нейтральная механика, дисфункция I типа по Fryette. |
| NSR вправо | Латерофлексия вправо, ротация влево; обозначается как NSRr. |
| NSR влево | Латерофлексия влево, ротация вправо; обозначается как NSRl. |
| Соотношение движений | Ротация и боковой наклон направлены противоположно — это ключевой признак NSR. |
| Тип поражения | Обычно групповая дисфункция нескольких смежных сегментов с формированием дуги. |
| Отличие от FRS/ERS | При FRS или ERS позвоночник ненейтрален, а ротация и латерофлексия направлены в одну сторону; чаще вовлечён один сегмент. |
| Подтверждение диагноза | Необходимы оценка активных и пассивных движений, пальпация остистых и поперечных отростков, анализ тканевой текстуры и болезненности. |
NSR не следует определять только по визуальной асимметрии или положению плечевого пояса. Существенное значение имеет воспроизводимость ограничения движения при функциональном тестировании и согласованность нескольких объективных признаков. При описании результата необходимо указывать регион, число вовлечённых сегментов и сторону бокового наклона. Правильное понимание сопряжённых движений позволяет отличить нейтральную групповую дисфункцию от ненейтральной сегментарной.