2) комаров
3) мухи це-це
4) клещей
Лейшманиозы — трансмиссивные протозойные инфекции, возбудители которых относятся к роду Leishmania. Передача осуществляется при укусе заражённых самок москитов подсемейства Phlebotominae: в странах Старого Света преимущественно рода Phlebotomus, в Америке — Lutzomyia. Во время кровососания в кожу внедряются промастиготы, которые затем поглощаются макрофагами и превращаются внутри них в амастиготы; это обусловливает развитие кожной, слизисто-кожной или висцеральной формы заболевания.
Москиты отличаются небольшими размерами, слабым и бесшумным полётом, активностью преимущественно в сумерках и ночью. Поэтому личная профилактика включает закрытую одежду, применение репеллентов, использование москитных сеток с мелкими ячейками и обработку помещений инсектицидами. Особенно важны эти меры в эндемичных районах, где имеются природные или антропургические очаги инфекции и резервуарами могут служить грызуны, собаки или инфицированный человек.
Комары не являются специфическими переносчиками лейшманий, муха це-це передаёт возбудителей африканского трипаносомоза, а клещи участвуют в распространении ряда бактериальных и вирусных инфекций. Следовательно, защита именно от укусов москитов соответствует эпидемиологическому механизму передачи лейшманиозов и является правильным вариантом ответа.
| Фактор | Москиты | Медицинское значение | Основная профилактика |
|---|---|---|---|
| Таксономическая группа | Двукрылые, подсемейство Phlebotominae | Специфические переносчики Leishmania | Репелленты и инсектицидные средства |
| Участвующая особь | Самка, нуждающаяся в крови для созревания яиц | Именно самка осуществляет заражающий укус | Закрытая одежда, обработка открытых участков кожи |
| Период активности | Преимущественно сумерки и ночные часы | Риск заражения повышается в вечернее и ночное время | Сон под мелкоячеистой сеткой, защита окон и дверей |
| Комары | Не являются типичными переносчиками лейшманий | Передают малярию, лихорадки и другие инфекции, но не лейшманиозы | Профилактика направлена на другие трансмиссивные болезни |
| Муха це-це | Род Glossina | Переносчик африканских трипаносом, а не Leishmania | Защита от укусов в очагах трипаносомоза |
| Клещи | Иксодовые и другие клещи | Могут переносить боррелии, риккетсии и вирусы, но не являются основным вектором лейшманиозов | Осмотр кожи, защитная одежда, быстрое удаление клеща |
Профилактическая эффективность повышается при сочетании индивидуальной защиты с контролем переносчиков и снижением контакта с природными резервуарами инфекции. При появлении после пребывания в эндемичном регионе длительно незаживающей язвы, узловых высыпаний, лихорадки или увеличения селезёнки требуется обследование на лейшманиоз. Диагноз подтверждают обнаружением амастигот в материале из очага, молекулярными методами или культуральным исследованием с учётом клинической формы заболевания.