2) трипаносомоза
3) токсокароза
4) трихинеллеза (+)
Трихинеллез вызывается нематодами рода Trichinella и развивается после употребления мяса, содержащего жизнеспособные инкапсулированные личинки. После кратковременной кишечной фазы самки паразита продуцируют личинок, которые гематогенно и лимфогенно мигрируют в поперечнополосатую мускулатуру. Их внедрение в мышечные волокна сопровождается выраженной воспалительной и иммунно-аллергической реакцией, что обусловливает лихорадку и интенсивные миалгии, особенно в жевательных, глазодвигательных, икроножных и поясничных мышцах.
Отечный синдром связан с повышением сосудистой проницаемости на фоне системной сенсибилизации; наиболее типичны периорбитальный отек и одутловатость лица. Диагностическое значение имеют сочетание эпидемиологического анамнеза с указанной клинической триадой, выраженная эозинофилия, повышение активности креатинкиназы и других мышечных ферментов, а также выявление специфических антител. При тяжелом течении возможны миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит и поражение дыхательной мускулатуры.
| Признак | Трихинеллез | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Источник заражения | Недостаточно термически обработанное мясо свиней и диких животных | Прямая связь заболевания с употреблением инвазированного мяса |
| Ведущий болевой синдром | Выраженные распространенные миалгии | Отражает миграцию личинок и воспаление поперечнополосатых мышц |
| Характер отеков | Периорбитальные отеки, одутловатость лица | Более типичны, чем при токсоплазмозе и токсокарозе |
| Температурная реакция | Острая лихорадка, часто совпадающая с миграционной фазой | Сочетается с мышечной болью и эозинофилией |
| Лабораторный маркер | Эозинофилия, повышение креатинкиназы, ЛДГ и аминотрансфераз | Подтверждает аллергическое воспаление и повреждение мышечной ткани |
| Специфическая диагностика | Серологическое выявление антител; в отдельных случаях биопсия мышцы | Антитела обычно становятся информативными через несколько недель после заражения |
| Опасные осложнения | Миокардит, энцефалит, пневмонит, дыхательная недостаточность | Определяют тяжесть прогноза и необходимость госпитализации |
Токсоплазмоз чаще проявляется лимфаденопатией, поражением глаз или центральной нервной системы, а токсокароз — висцеральным либо глазным синдромом с эозинофилией, но без характерного преимущественного поражения мышц. При трипаносомозах ведущими становятся регионарные проявления в месте внедрения, лимфаденопатия, поражение сердца или нервной системы в зависимости от вида возбудителя. Лечение трихинеллеза включает противопаразитарные препараты, преимущественно альбендазол или мебендазол, а при выраженной системной воспалительной реакции — глюкокортикостероиды. Наибольшая эффективность этиотропной терапии достигается при ее раннем назначении.