2) мансонеллеза
3) вухерериоза
4) дирофиляриоза (+)
Дирофиляриоз является зоонозным трансмиссивным гельминтозом, возбудителем которого в России преимущественно служит Dirofilaria repens. Источником инвазии обычно являются заражённые собаки, в крови которых циркулируют микрофилярии; комары родов Aedes, Culex и Anopheles при кровососании заглатывают личинки, в организме насекомого они развиваются до инвазионной стадии L3, после чего передаются человеку. Формирование природно-очаговой передачи возможно в регионах, где одновременно присутствуют заражённые животные и подходящие переносчики, поэтому в России регистрируются именно местные, а не только завозные случаи.
Человек является для D. repens случайным и эпидемиологически тупиковым хозяином: паразит обычно не достигает полноценной половой зрелости и не образует микрофилярий. Типичное проявление — медленно растущий подкожный узел или мигрирующее уплотнение, иногда с локализацией в области века, конъюнктивы или других тканей; возможны ощущение движения инородного тела, зуд и умеренная воспалительная реакция. Диагноз подтверждают обнаружением и морфологической идентификацией нематоды после хирургического удаления; ультразвуковое выявление подвижного линейного образования и ПЦР могут использоваться как дополнительные методы.
| Инфекция или возбудитель | Основной резервуар | Переносчик | Типичная клиническая форма у человека | Эпидемиологическая характеристика для России |
|---|---|---|---|---|
| Dirofilaria repens | Собаки и другие псовые | Комары | Подкожный или глазной узел, миграция паразита | Регистрируются местные случаи; возможна природно-очаговая передача |
| Dirofilaria immitis | Собаки | Комары | Редко — лёгочные гранулёмы; у человека цикл обычно не завершается | Имеет ветеринарное значение; человеческие случаи значительно менее типичны |
| Loa loa | Человек | Слепни рода Chrysops | Подкожная миграция, отёки Калабара, возможная миграция через конъюнктиву | Характерен для Западной и Центральной Африки; случаи в России преимущественно завозные |
| Mansonella spp. | Человек | Мокрецы рода Culicoides или другие специфические переносчики | Часто малосимптомное течение, зуд, отёки, эозинофилия | Устойчивая местная передача в России не характерна |
| Wuchereria bancrofti | Человек | Комары тропических регионов | Лимфатический филяриоз, лимфостаз, гидроцеле, элефантиаз | В России обычно выявляется после пребывания в эндемичных странах |
| Подтверждение дирофиляриоза | — | — | Обнаружение нематоды в удалённом узле; возможны УЗИ и ПЦР | Серологические тесты имеют вспомогательное значение и не заменяют морфологическую верификацию |
Лечение при подкожной или глазной форме обычно заключается в хирургическом удалении паразита с последующей морфологической верификацией. Поскольку человек редко бывает источником микрофилярий, передача инфекции от человека к человеку не происходит. Профилактика основана на регулярной диагностике и дегельминтизации собак, защите от укусов комаров и снижении численности переносчиков. Остальные перечисленные филяриозы требуют тропических экологических условий и специфических переносчиков, поэтому не объясняют регистрацию местных случаев в России.