2) 1-3 дня
3) более 10 дней (+)
4) 4-10 дней
Для Plasmodium falciparum характерно сравнительно позднее появление зрелых гаметоцитов в периферической крови. Половые формы паразита проходят длительное созревание, причем незрелые гаметоциты преимущественно секвестрируются во внутренних органах и обычно не выявляются при стандартной микроскопии периферической крови. Зрелые гаметоциты становятся доступными для обнаружения приблизительно через 10–12 суток от начала заболевания, поэтому их выявление расценивают как признак течения инфекции более 10 дней.
Морфологически зрелые гаметоциты P. falciparum имеют характерную серповидную, или банановидную , форму, что позволяет отличать их от половых стадий других возбудителей малярии. Их наличие имеет не только диагностическое, но и эпидемиологическое значение: именно гаметоциты являются формами, которые заглатываются самкой комара Anopheles и обеспечивают дальнейший половой цикл паразита. При этом зрелые гаметоциты могут сохраняться в крови некоторое время даже после исчезновения бесполых форм на фоне эффективной шизонтоцидной терапии.
| Признак | Характеристика при P. falciparum | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ранние кольцевидные трофозоиты | Хорошо выявляются в периферической крови | Характерны для активной эритроцитарной инфекции |
| Зрелые трофозоиты | Обычно секвестрируются в микроциркуляторном русле внутренних органов | Редко обнаруживаются в периферическом мазке |
| Шизонты | Преимущественно находятся вне периферического кровотока | Появление в периферической крови возможно при тяжелой инфекции |
| Незрелые гаметоциты | Созревают преимущественно в условиях секвестрации | Как правило, не определяются при обычной микроскопии крови |
| Зрелые гаметоциты | Серповидные или банановидные | Типичный морфологический признак P. falciparum |
| Срок появления зрелых гаметоцитов | Около 10–12 суток после начала заболевания | Указывает на длительность процесса более 10 дней |
| Эпидемиологическая роль | Инфекционны для комаров рода Anopheles | Определяют способность больного участвовать в передаче возбудителя |
Таким образом, позднее созревание половых форм является важной биологической особенностью тропической малярии. В отличие от P. vivax, у которого гаметоциты способны появляться уже на ранних этапах паразитемии, у P. falciparum их обнаружение обычно свидетельствует о более продолжительном течении заболевания. Следовательно, в рамках данного диагностического критерия наиболее обоснованной считается продолжительность инфекции более 10 дней. Гаметоцитемию необходимо учитывать также при оценке эпидемиологической опасности пациента.