2) механические переносчики возбудителей инфекционных заболеваний
3) досаждающие кровососущие членистоногие (+)
4) специфические переносчики возбудителей инфекционных заболеваний
Cimex lectularius — временный эктопаразит человека и ночное кровососущее членистоногое. Он не вызывает миазы, поскольку личинки клопа не развиваются в тканях человека, и не относится к специфическим переносчикам инфекций: в организме клопа возбудитель не проходит обязательный цикл развития и размножения. Несмотря на возможность обнаружения отдельных микроорганизмов на поверхности или в кишечнике насекомого, доказанная эпидемиологически значимая передача инфекций постельными клопами не установлена, поэтому их основное медицинское значение связано с укусами и зудом.
Во время кровососания клоп вводит слюну, содержащую антикоагулянтные и раздражающие белки. В результате формируются зудящие эритематозные папулы, иногда везикулы или пузыри; элементы часто располагаются группами или линейно на открытых участках тела, однако такая конфигурация не является патогномоничной. Возможны выраженная местная гиперчувствительность, расчесы, вторичная бактериальная инфекция кожи, а при массивной и длительной инвазии — редко железодефицитная анемия.
Диагноз основывается не только на осмотре кожи, поскольку укусы неспецифичны и у части людей реакция отсутствует, а на обнаружении насекомых, яиц, сброшенных покровов и темных фекальных точек в швах матраса, мебели, плинтусах и щелях. Лечение направлено прежде всего на устранение источника: профессиональную дезинсекцию, обработку белья и одежды высокой температурой, механическую уборку и герметизацию укрытий. Для купирования симптомов применяют местные глюкокортикостероиды и при необходимости антигистаминные препараты; антибиотики назначают только при подтвержденной вторичной инфекции.
| Состояние или фактор | Тип контакта | Характер кожных проявлений | Ключевой диагностический признак | Медицинское значение |
|---|---|---|---|---|
| Постельный клоп | Ночное кратковременное кровососание; преимущественно открытые участки тела | Зудящие папулы, иногда везикулы или пузыри; возможны группы и линейные скопления | Клопы, яйца, экскременты и экзувии в местах сна или укрытиях | Раздражающий эктопаразит; доказанная роль в передаче инфекций отсутствует |
| Блохи | Кровососание, чаще с поражением нижних конечностей | Мелкие зудящие папулы, нередко с центральным геморрагическим элементом | Прыжки насекомых, связь с домашними животными, укусы на голенях и стопах | Могут иметь значение как специфические переносчики отдельных инфекций |
| Комары | Кратковременное кровососание на открытых участках | Одиночные или немногочисленные зудящие волдыри и папулы | Связь с пребыванием на открытом воздухе и сезонностью; насекомых обычно обнаруживают вне постели | Специфические переносчики ряда трансмиссивных инфекций |
| Платяная вошь | Паразитирование в одежде и регулярное кровососание | Зудящие папулы и экскориации преимущественно на туловище | Гниды и вши в швах одежды; наличие длительного контакта с зараженной одеждой | Эктопаразит и специфический переносчик некоторых риккетсиозов |
| Чесотка | Длительный тесный контакт; клещ внедряется в роговой слой кожи | Зуд, усиливающийся ночью, папуловезикулы и чесоточные ходы | Ходы в межпальцевых промежутках, на запястьях, животе и гениталиях; поражение контактных лиц | Инвазионное заболевание, требующее лечения пациента и контактных лиц |
| Аллергический контактный дерматит | Контакт с раздражителем или аллергеном без кровососания | Эритема, папулы, везикулы и шелушение в зоне контакта | Четкие границы поражения и связь с новым веществом, тканью или косметическим средством | Не является паразитарной инвазией; основа терапии — устранение аллергена и противовоспалительное лечение |
При выявлении клопов обследование ограничивают не только пациентом, а распространяют на спальное место и помещение, поскольку насекомые не живут постоянно на коже человека. Отсутствие видимых укусов не исключает инвазию, особенно при индивидуально слабой реакции гиперчувствительности. Необходима оценка выраженности расчесов и признаков пиодермии. Профилактика рецидива достигается одновременной обработкой помещения, текстиля и возможных укрытий, а не изолированным нанесением лекарственных средств на кожу.