2) соскоб с кожных покровов
3) слизь
4) перианальный соскоб (+)
При тениаринхозе взрослые цестоды периодически отделяют зрелые членики, которые способны активно выползать из анального отверстия и разрушаться в перианальных складках. В результате яйца паразита могут попадать на кожу вокруг ануса. Поэтому перианальный соскоб, взятый до дефекации и туалета области промежности, доставляют в паразитологическую лабораторию для микроскопического выявления яиц тениид.
В исследуемом материале обнаруживают характерные яйца: округлые, с толстой радиально исчерченной оболочкой и онкосферой, содержащей три пары крючьев. Морфологически яйца Taenia saginata и Taenia solium практически неразличимы, поэтому для видовой идентификации оценивают строение зрелых члеников или сколекса: у бычьего цепня сколекс невооружённый, а матка зрелого членика имеет большое число боковых ответвлений.
Перианальный соскоб особенно информативен при наличии жалоб на самостоятельное выползание члеников и зуд или дискомфорт в перианальной области. Отрицательный результат не исключает инвазию, поскольку выделение яиц непостоянно; исследование проводят повторно, а также дополняют микроскопией кала и изучением обнаруженных члеников. Ректальная жидкость, слизь и обычный соскоб с кожных покровов не являются специфичным диагностическим материалом для тениаринхоза.
| Объект исследования | Что выявляют | Диагностическое значение | Особенности взятия или интерпретации |
|---|---|---|---|
| Перианальный соскоб | Яйца тениид, иногда фрагменты члеников | Подтверждает наличие инвазии тениидами | Берут утром, до дефекации и подмывания; при отрицательном результате исследование повторяют |
| Кал | Яйца и зрелые проглоттиды | Основной дополнительный материал для диагностики тениаринхоза | Желательно исследовать несколько образцов, поскольку выделение члеников и яиц может быть периодическим |
| Зрелый членик | Количество и характер боковых ветвей матки | Позволяет дифференцировать T. saginata и T. solium | У T. saginata обычно более 15 боковых ветвей с каждой стороны; членики активно подвижны |
| Сколекс | Наличие или отсутствие крючьев | Видовая идентификация цестоды | У бычьего цепня сколекс невооружённый; у свиного цепня имеется вооружённый ростеллум |
| Яйцо тенииды при микроскопии | Толстая радиально исчерченная оболочка и онкосфера с крючьями | Подтверждает заражение тениидами | По одному яйцу нельзя надёжно отличить тениаринхоз от тениоза |
| Отрицательный однократный анализ | Отсутствие обнаруженных яиц или члеников | Не исключает заболевание | Причиной может быть непостоянное выделение материала; необходимы повторные исследования и оценка клинических данных |
Перианальный соскоб выбирают из-за биологии выделения зрелых члеников бычьего цепня и загрязнения ими перианальной области. Наиболее убедительным клинико-лабораторным признаком остаётся обнаружение самостоятельно выделившихся члеников с типичным строением матки. При подозрении на инвазию исследование проводят серийно, поскольку однократный отрицательный результат не обладает достаточной исключающей ценностью.