2) острые местные и системные аллергические реакции
3) хронические поражения кожных покровов и внутренних органов
4) только хронические поражения кожных покровов
Церкариоз (дерматит купальщиков) вызывают личинки трематод — церкарии шистосом птиц и млекопитающих, обитающие в пресной или слабосолёной воде. При контакте с водой они проникают в кожу человека, который является для них тупиковым хозяином: дальнейшее развитие паразита не происходит. В месте внедрения формируется острая воспалительно-аллергическая реакция, поэтому типичным проявлением являются зудящие эритематозные пятна и папулы, иногда с везикулами и отёком.
Кожные симптомы возникают обычно в течение минут или нескольких часов после купания, чаще на открытых участках тела, контактировавших с водой. Выраженность реакции зависит от количества внедрившихся церкарий и степени предшествующей сенсибилизации; при повторных контактах возможны более интенсивный зуд и распространённая папулёзная сыпь. Таким образом, определяющим признаком является именно острый дерматит в местах проникновения личинок, а не хроническое поражение кожи или внутренних органов.
Системные аллергические проявления, включая недомогание, лихорадку или генерализованную крапивницу, встречаются редко и не относятся к обязательным диагностическим признакам. Диагноз устанавливают преимущественно клинико-эпидемиологически: учитывают недавнее купание в потенциально заражённом водоёме, быстрое появление зудящей сыпи и отсутствие признаков инвазии внутренних органов. Церкарии в организме человека не достигают половозрелой стадии, поэтому яйца паразита в кале или моче обычно не обнаруживаются.
| Критерий | Характеристика при церкариозе |
|---|---|
| Источник заражения | Пресные или слабосолёные водоёмы, в которых циркулируют церкарии шистосом животных. |
| Механизм поражения | Транзиторное проникновение церкарий через кожу с развитием местной воспалительно-гиперчувствительной реакции. |
| Начало заболевания | От нескольких минут до нескольких часов после контакта с водой; иногда клинические проявления становятся заметными в течение первых суток. |
| Основные кожные элементы | Зудящие эритематозные пятна, папулы; при выраженной реакции возможны везикулы, уртикарные элементы и локальный отёк. |
| Локализация | Участки кожи, контактировавшие с водой, преимущественно открытые части тела; возможна линейная или скопленная локализация элементов. |
| Системные проявления | Необязательны и обычно отсутствуют; генерализованная крапивница или выраженная аллергическая реакция наблюдаются редко. |
| Диагностика | Клинико-эпидемиологическая; выявление яиц шистосом в кале или моче для церкариоза нехарактерно, поскольку человек не является окончательным хозяином. |
| Течение и лечение | Обычно самокупирующееся в течение дней или 1–2 недель; применяют антигистаминные препараты, местные глюкокортикостероиды, при необходимости — симптоматические средства. |
Тяжесть дерматита возрастает при повторном заражении вследствие иммунологической сенсибилизации. Важное профилактическое значение имеют отказ от купания в неблагополучных водоёмах, быстрое снятие мокрой одежды и энергичное вытирание кожи. При расчёсах возможна вторичная бактериальная инфекция, требующая отдельной оценки. При генерализованной крапивнице, отёке лица или затруднении дыхания необходима неотложная медицинская помощь.