2) 5 суток (+)
3) 2 лет
4) 6 месяцев
Острейший период инсульта в принятой отечественной клинико-неврологической периодизации охватывает первые 5 суток от момента появления симптомов. Именно этот срок соответствует отмеченному ответу. Далее выделяют острый период — до 28 суток, после чего оценивают восстановительные этапы и отдалённые последствия заболевания.
В первые дни сохраняется максимальная нестабильность поражения головного мозга: формируется зона ишемической полутени, возможны увеличение отёка, прогрессирование неврологического дефицита, геморрагическая трансформация инфаркта и осложнения, связанные с нарушением сознания, глотания и дыхания. Поэтому пациент нуждается в лечении в специализированном инсультном блоке, динамическом контроле неврологического статуса и своевременном выявлении осложнений.
Срок в 5 суток относится к клинической периодизации инсульта, а не к продолжительности реперфузионного лечения. Терапевтические интервалы для системного тромболизиса и эндоваскулярной тромбэктомии значительно короче и определяются временем от начала симптомов, результатами нейровизуализации и критериями отбора пациента.
| Период инсульта | Срок от начала заболевания | Основные клинические особенности |
|---|---|---|
| Острейший | Первые 5 суток | Наиболее выраженная динамика очагового дефицита, риск отёка мозга, геморрагической трансформации и ранних системных осложнений |
| Острый | С 6-х до 28-х суток | Стабилизация очага, постепенное восстановление функций либо формирование стойкого неврологического дефицита |
| Ранний восстановительный | С 29-х суток до 6 месяцев | Наиболее интенсивное спонтанное и реабилитационное восстановление утраченных функций |
| Поздний восстановительный | От 6 месяцев до 2 лет | Сохраняется возможность функционального улучшения, но темпы восстановления обычно снижаются |
| Период отдалённых последствий | Позже 2 лет | Стойкие последствия инсульта, вторичная профилактика и поддерживающая реабилитация |
Определение периода заболевания необходимо для оценки прогноза, выбора интенсивности наблюдения и планирования реабилитации. В острейшие сутки особенно важны контроль проходимости дыхательных путей, гемодинамики, температуры, гликемии и глотания. Ранняя мобилизация и профилактика тромбозов проводятся с учётом стабильности состояния и противопоказаний. При ухудшении неврологического статуса требуется повторная нейровизуализация для исключения отёка, повторного инсульта или внутричерепного кровоизлияния.