2) легких
3) подкожножировой клетчатке
4) камерах сердца
Wuchereria bancrofti — филярия, вызывающая лимфатический филяриоз (вухерериоз). Половозрелые самцы и самки паразитируют преимущественно в лимфатических сосудах и регионарных лимфатических узлах, где они спариваются и поддерживают хроническое воспаление лимфатической системы. Поэтому локализация взрослых особей в лимфатических сосудах является видоспецифичным и патогенетически обоснованным признаком.
Механическое повреждение эндотелия, лимфостаз и иммуновоспалительная реакция приводят к лимфангиту, лимфадениту, прогрессирующему отёку конечностей, утолщению кожи и слоновости; у мужчин характерно поражение лимфатических сосудов мошонки с развитием гидроцеле. Самки выделяют микрофилярии, которые поступают в кровоток и при классической ночной периодичности чаще выявляются в периферической крови ночью. Для подтверждения инвазии используют микроскопию концентрированной толстой капли или мазка крови, экспресс-определение циркулирующего антигена, а при необходимости — ультразвуковую визуализацию взрослых червей.
| Объект или признак | Локализация/характеристика | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Половозрелые особи | Лимфатические сосуды и лимфатические узлы | Основное место паразитирования; вызывает нарушение оттока лимфы и хроническое воспаление |
| Микрофилярии | Периферическая кровь | Имеют циркадную, обычно ночную, периодичность; обнаруживаются при исследовании крови в соответствующее время |
| Раннее поражение лимфатической системы | Лимфангит и лимфаденит, чаще в области нижних конечностей и половых органов | Могут возникать лихорадка, болезненность и преходящий отёк; клиническая картина связана с миграцией и гибелью филярий |
| Хроническая стадия | Стойкая лимфатическая обструкция | Формируются лимфедема, слоновость, утолщение кожи, хилурия или гидроцеле |
| Микроскопическая диагностика | Толстая капля или концентрат крови | Выявляются оболочечные микрофилярии; исследование желательно проводить в ночные часы при ночной периодичности |
| Антигенная диагностика | Циркулирующий антиген W. bancrofti в крови | Позволяет выявлять инфекцию даже при низкой микрофиляремии и при отсутствии микрофилярий в мазке |
| Ультразвуковое исследование | Лимфатические сосуды и узлы | Иногда визуализирует подвижных взрослых червей — характерный filarial dance sign |
Лёгкие, подкожная жировая клетчатка и камеры сердца не являются типичной локализацией взрослых особей W. bancrofti. Попадание микрофилярий в кровь не означает, что взрослые черви находятся в сосудистом русле: это отдельная стадия жизненного цикла. Передача инвазии осуществляется комарами, в организме которых развиваются инвазионные личинки. Лечение направлено на элиминацию филярий и контроль лимфатических осложнений; применяют диэтилкарбамазин, а при соответствующих эпидемиологических программах — ивермектин или альбендазол в рекомендованных схемах.